使用DALY措施进行测算2017年越南艾滋病疾病负担[越南语论文]
资料分类免费越南语论文 责任编辑:Nguyễn Thị
更新时间:2017-06-17
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【摘要】应用世界卫生组织WHO推荐的疾病负担计算措施，采用伤残调整生命年（disability adjusted life years）DALY指标测算越南2017年艾滋病病引起的死亡和伤残带来的越南流行病学疾病负担。
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【关键词】越南，艾滋病，疾病负担，DALY
【中图分类号】R1812【文献标识码】A
【文章编号】2095-6851（2017）05-0022
越南艾滋病患病情况逐年加重，给越南居民人群造成了沉重的疾病负担。越南疾病负担探讨起步晚，艾滋病相关疾病基础数据的缺失，形成了越南对艾滋病疾病负担的探讨开展较少的近况。本论文结合现有艾滋病流行病学资料和WHO的DALY措施，对2017年艾滋病疾病负担进行全面探讨。
1资料与探讨措施
11资料来源
越南人口资料来源于人口统计年鉴（年度人口统计），艾滋病发病和死亡资料主要来源于越南艾滋病防治局。DALYs 计算公式中的参数参照WHO《全球疾病负担》，《全球健康统计》中的相关数据。
使用 Excel软件对数据进行统计略论处理。
12探讨措施
采用 Murray 的 DALY 指标及其算法[1]，并以 DALY为测量单位进行艾滋病疾病负担测量，DALY 是衡量健康生命损失情况的单位，用年数表示。DALY 包括 2 个部分，一是死亡引起的健康生命年的损失（Years of Life Lost，YLLS）；另一是残疾引起的健康生命年的损失（Years lived with Disability，YLDS）。计算艾滋病人DALYS，反映艾滋病的社会疾病负担。
DALY=YLL/YLD
YLLs与YLDs公式计算：
Δ=∫a/L aDCxe-βxey（a-x）dx
即为从开始年龄a到 a/L的定积分公式，将上面函数积分得下式：
Δ′=-DCe-βx （β/γ）2[e-（β/γ）L][1/（β/γ）（L/a）]-[1/（β/γ）a]
式中：x为年龄；D 为伤残权重（取值在 0～1 之间，死亡取值为 1，健康取值为 0）。y为贴现率，取值取003；β为年龄权重系数取004；k为年龄权重调整因子取1；C 为连续调整系数取值为01658； α 为死亡或伤残发生年龄，L 为残疾（失能）持续时间或早死损失的时间[2-3]
各项参数取值均为世界银行与 WHO 进行全球疾病负担评价的确定值，据此计算死亡或伤残所致的寿命损失。
YLLs的计算：将当年艾滋病所有死亡者分为 0-4 岁、5-14 岁、15-30岁、30-44 岁、45-59 岁、60-74 岁、75 岁以上 7 个年龄组，分年龄组计算 YLLs，再计算总 YLLs。
YLDs：根据现场调查资料计算，年龄分组同 YLLs。确定失能权重采用 WHO 七级失能权重，根据日常生活，越南语论文，家务，工作，学习，夫妻生活以及娱乐活动的作用程度和持续时间设计调查，将失能程度分为七级，取 WHO 标准失能权重的中间值，即 001、007、018、0295、043、06、085，分别计算 7 个年龄组不同失能级别的YLDs，再计算总 YLDs[4]。
2结果
212017年越南艾滋病的死亡损失寿命年（YLLS）
探讨结果显示： 2017年艾滋病患者死亡引起的早死年数为3440078人年。以上图表可以看出越南艾滋病患者的死亡损失寿命年男性高于女性，男性患者损失23348164人年，女性患者损失1105262人年。
从表表1可以看0-5岁和60岁以上，各2年龄组的人群的艾滋病死亡损失寿命年所占的比例都约为2% 以下，只有30一44岁年龄组占3901%，而20一29岁年龄组却占2652%。45-60岁年龄组占2379%。
男性艾滋病人的死亡损失寿命年普遍高过女性。男性与女性艾滋病死亡损失寿命年分别在20一29岁，30一44岁，45一59岁有明显分别。0-5岁和60岁以上差距相同。
图表1：2017年越南艾滋病的死亡损失寿命年的城乡构成
如图表1所示，2017年越南死亡寿命城乡结构中，艾滋病城市造成的死亡损失寿命年各各年龄组关于农村造成损失寿命年都大。城市艾滋病患者早死亡引起的早死年数为20657684人年，农村艾滋病早死亡引起早死年数为13743098人年。城市比农村造成的死亡损失寿命年大于大概2：1。在每个年龄组城市造成死亡损失寿命年根农村造成的差别不太明显，只有30-44岁年龄组，城市造成死亡损失寿命年比农村的大于两倍，这年龄组也是主要原因引起城市和农村造成损失寿命年的区别。
322017年越南艾滋病的伤残损失寿命年 （YLDs）
从探讨结果来看2017年越南艾滋病的伤残损失寿命年为5761803人年，男性患者损失401996人年，女性患者损失1741843人年，男性患者大于女性患者。除了0-5岁年龄组和75岁以上的年龄组YLDs男女差别不大，越南语论文题目，别的年龄组男性患者都比女性患者损失大两倍。
332017年越南艾滋病的伤残调整损失寿命年（DALYs）
由以上表3可以看出， 2017年越南艾滋病所导致的损失为40162585人年，疾病负担强度为452 DALYs/1000人。越南艾滋病造成的DALYS总的情况为男性为每千人口624个寿命年，女性为每千人口285个寿命年，总人群为每千人口损452个寿命年。随着年龄来看，DALYS在30-44年龄段达到最高值 1028个寿命年，0-4年龄段只有084个寿命年。男性所导致的损失造成比女性造成大于22：1。
2017越南艾滋病伤残调整损失寿命年中，YLLS占整个DALYS的8565%，YLDS占1435%。YLDS/YLLS比值为1：59。YLLs占据了DALYs的主要份额，而且两者的比值也是稳定的，故YLLs的变动趋势也可认为反映了DALYS的变化。
3讨论
-自发现第一例艾滋病病毒感染者越南艾滋病病率和艾滋病引起的DALYS损失都随着时间增长迅速增长。由此可以看出，越南艾滋病患者死亡带来的寿命损失逐年增加，对人体健康的威胁越来越大。
-由DALYs的年龄构成来看，造成较大疾病负担的人群为20一45岁人群，卫生部门应该把该年龄段人群作为宣传，预防，筛查和治疗艾滋病的重点人群，把有限的卫生资源应用在关键地方，以达到较高的收益。
-由DALYs的性别构成来看，男性造成疾病负担比女性大概两倍，但这几年来这比率已经改变，近期女性感染者数量增长速度高于男性，所以女性艾滋病的疾病负担越来越高。
如果以上人群不得到社会和卫生疾控部门的重视，艾滋病给越南带来的疾病负担将不可估量。
参考文献
[1]Christopher JL Murray， Alan D Lopez Global health statistics [O] American：The Harvard School of Public Health on Behalf of the World Health Organization and the World Bank Distributed by Harvard University Press，1996：49-67
[2]WHO Library cataloguing Global burden of HIV/AIDS in the year 2000 [O] wwwwhoint/healthinfo/statistics/bod_hivaidspdf
[3]夏毅等，疾病负担的测量指标-DALY[J]中国卫生统计，1998（4）
[4]朱虹，马爱霞。艾滋病疾病负担评价的措施学进展[J]。现代医院杂志，2017年- 第10期。 |
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