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【摘要】：泰国总人口6400万,农村人口约占70%。泰国和中国都是发展中国家,两国在经济发展水平和人口结构方面有很多相似之处。泰国在2001年建立起了全民医疗保险制度,其中的30铢医疗计划就覆盖了全国75%的人口,其中农民占70%(张禄生等,2017)。泰国通过30铢医疗计划实现了人人享有医疗保障的目标,该政策对中国的医疗保险改革有借鉴和启示影响。中国农村实行的是新型农村合作医疗制度，经过了多年的实施和改革,已经覆盖了大部分的农村人口。作为医疗保险的一个重要的组成部分,新农合制度面临着巨大的挑战,新农合已经成为中国医疗改革的重点,是当今中国政府和社会最为关注的问题之一。完善新农合制度,实现政策的可持续发展,不仅是中国农村社会医疗保险事业发展的迫切需要,更直接关系到中国改革、发展、稳定的大局,作用到经济的发展以及社会的稳定与和谐。
本文通过综合略论泰国30铢医疗计划的实施背景、条件、具体方法、作用等,并对比泰国30铢医疗计划和中国新农合制度,借鉴泰国30铢医疗计划的成功经验,结合中国具体国情,对新农合制度的进一步改革与完善提出建议,同时总结泰国30铢医疗计划在推行过程中出现的问题和走过的弯路,以免在中国新农合制度改革与实践中重蹈覆辙。本文主要分为五个部分：第一部分,绪论,涉及选题缘起和选题意义、国内外文献综述、理论背景、概念界定和探讨措施；第二部分,主要介绍泰国30铢医疗计划的实施背景、条件及举措。包括30铢医疗计划实施前的医疗服务机构情况,医疗保险情况,实施的有利条件,泰国政府在实施30铢医疗计划过程中的举措；第三部分,30铢医疗计划的实际运行状况及作用；第四部分,从各个方面将泰国30铢医疗计划和中国的新农合进行对比,吸取经验,总结教训。笔者在泰国素叻塔尼市选择了20位访谈对象,利用个案访谈的措施收集定性资料,访谈内容主要包括访谈对象关于30铢医疗计划的了解程度、参与程度、利用度和满意度等几个方面,并将所收集资料进行定性略论,以期了解30铢医疗计划的具体实施情况,实施过程中政策的变动情况以及服务对象对该政策的回馈；第五部分,通过对30铢医疗计划的略论,结合中国新农合目前的具体问题,对完善新农合制度提出对策建议。泰国30铢医疗计划对中国新农合制度有重要的借鉴影响,新农合应从降低成本入手,规范药品目录,改革支付方式控制医疗费用,并在此基础上进一步加大财政投入逐步提高保障水平。
【关键词】：泰国30铢医疗计划 新型农村合作医疗制度 比较 启示
中文摘要10-12 ABSTRACT12-14 第一章 绪论14-27 一、探讨缘起与探讨意义14-16 (一) 探讨缘起14-15 (二) 探讨主题15 (三) 探讨意义15-16 二、国内外探讨综述16-22 (一) 国外探讨综述16-17 (二) 国内探讨综述17-22 三、理论背景与基本概念界定22-25 (一) 理论背景22-24 (二) 基本概念界定24-25 四、本文探讨措施25-27 (一) 文献探讨法25 (二) 个案探讨法25-27 第二章 30铢医疗计划的实施背景及举措27-33 一、30铢医疗计划的实施背景27-30 (一) 医疗服务机构及管理27-28 (二) 医疗保障情况28-30 二、30铢医疗计划的实施条件和举措30-33 (一) 实施计划的条件30 (二) 实施计划的举措30-33 第三章 30铢医疗计划的实际运行状况及作用33-41 一、30铢医疗计划政策规定及实际运行状况33-39 (一) 政策规定33 (二) 实际运行状况33-39 二、30铢医疗计划的成效及面临的问题39-41 (一) 成效39-40 (二) 面临的问题40-41 第四章 30铢医疗计划与中国新农合比较41-51 一、制度设计41-45 (一) 法制性41 (二) 统一性41-43 (三) 稳定性43 (四) 广泛性43-44 (五) 复杂性44-45 二、服务内容和服务质量45-47 (一) 服务内容45-46 (二) 服务质量46-47 三、筹资方式和支付方式47-49 (一) 筹资方式47-48 (二) 支付方式48-49 四、保障水平和效果49-51 (一) 保障水平49-50 (二) 实施效果50-51 第五章 30铢医疗计划对新农合的启示51-60 一、完善制度设计51-53 (一) 做好新农合的立法工作52 (二) 增强政策的统一性和稳定性52 (三) 增强制度的普及性52-53 二、公立医院回归公益性53 (一) 明确公立医院性质53 (二) 明确公立医院本职53 三、控制医疗费用53-55 (一) 通过改革支付方式控制医疗费用53-54 (二) 通过降低基本药品价格控制医疗费用54 (三) 通过规范基本药品目录控制医疗费用54-55 四、加大政府投入55-56 (一) 加大对公立医院的财政投入55 (二) 由国家担负公立医院医务人员工资55-56 五、合理分流患者56-57 (一) 实行首诊制度56 (二) 完善社区卫生服务体系56-57 (三) 优化医务人员配置57 六、提高保障水平57-60 (一) 提高门诊报销比例57-58 (二) 降低起付线58 (三) 加大预防保健的比例58-59 (四) 减免特殊人群费用59-60 第六章 结语60-62 附录：访谈大纲62-63 参考文献63-67 致谢67-68 学位论文评阅及答辩情况表68 ，泰语论文，泰语论文 |
