苏联解体后，由于社会、经济以及生活方式等的转变，俄罗斯人民的健康水平日渐下降。1993年起，俄罗斯联邦宪法以强制医疗保险为基础为所有公民提供免费医疗的权利。2017年，俄罗斯医疗机构拥有621000名医生和130万名医护人员，全科医生的数量占医生总数的1.26%。
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2017年，俄罗斯人均寿命是：男性62.77岁，女性74.67岁，总人均寿命约为68.67岁，比欧洲或者美国人均寿命要少近10岁。导致俄罗斯男人平均寿命较低的主要原因在于：工作年龄中男性的死亡率居高不下，通常是因为一些可预防的因素，如酒精中毒、压力过大、吸烟过量、交通事故以及暴力事件等。俄罗斯男人的死亡率从1991年至今已经上升了60%，比欧洲的平均数要高4-5倍。由于男性、女性的平均寿命相差较大，如今性别失衡现象也较为突出，男女比例为0.859：1。
俄罗斯常见死亡原因
据2017年的统计显示，有57%的俄罗斯死亡人口是由于心血管疾病导致的，为1185993人；第二个导致死亡的原因是癌症，有289257人，占死亡总数的14%；由外部原因导致死亡的有自杀（1.8%）、公路事故（1.7/%）、谋杀（1.1%）、意外酒精中毒（1.1%）以及意外溺水（0_5%），这些死亡原因共导致244463人死亡；其它主要引起死亡的原因还有消化系统的疾病（4.3%）、呼吸系统的疾病（3.8%）、传染病和寄生虫病（1.6%）以及肺结核（1.2%）。
俄罗斯是世界上吸烟人口最为庞大的国家。据2017年由俄罗斯健康与社会发展部门所作的调查显示，有4390万俄罗斯成年人是吸烟者。在19-44岁之间的群体中，男性吸烟者占7成，女性占4成。据估计，每年俄罗斯约有33万40万人死于与吸烟相关的疾病。
酒精消费和酗酒也是俄罗斯非常严重的问题。据最新的数据显示，俄罗斯人每天饮用15公升的纯酒精，这一数字是1990年统计数据的近三倍之多。2017年9月24日，俄罗斯内政部长努尔加利耶夫（Rashid Nurgaliyev）在莫斯科的讲话中也谈到了对于酒精摄入量的问题。他表示“在俄罗斯，每一个人包括婴儿，每年大约摄入酒精18公升。世界卫生组织的专家表示，每年摄入酒精量超过8公升将对整个国家人口健康问题产生非常不利的作用，俄罗斯已经远远超过了这一标准。”
最新的探讨表明，1990年至2001年间，在15-54岁之间的俄罗斯人口中，由酒精导致的死亡率已经达到了52%。同样的数据统计，世界上其他国家的该比率仅为4%。
事实上，艾滋病在苏联时代是不存在的，解体之后才迅速扩散，主要是由于静脉注射药物的爆炸性增长导致的。联合国艾滋病规划署在2017年做出的报告显示，艾滋病在俄罗斯的蔓延还将继续，但是其速度比20世纪90年代末要慢了一些。在2017年12月底，俄罗斯艾滋病例注册数为4161 13人，同年新增病例42770例。
2017年，俄罗斯自杀人数达到了38406人，每10万人就有27.1人选择自杀，自杀率在世界位居前列，但是其自杀人数从90年代中后期的峰值（10万人中有40人选择自杀）之后就持续稳定地呈下降趋势。其中，男性自杀人数是女性的6倍。
免费医疗的历史与改革
在20世纪90年代早期，苏联就拥有了完整的社会主义医疗模式，以集中化、综合化、分层级化组织起来，由政府为所有的公民提供免费医疗的权利，同时，所有医疗系统人员都是国家机关工作人员。在当时，传染性疾病的控制优先于非传染性疾病，苏联当时还倾向于初级治疗，并将重点放在了专家和医院护理。
这种综合医疗模式在处理感染性疾病，如肺结核、伤寒症以及斑疹伤寒症等方面获得了显著的成功，然而，这种模式的效果也随着投入不足而不断下降。尽管在1950至1980年之间，人均床位和医生的数量翻倍，然而资金的日渐缺乏也变成了不得不面对的问题。
一部分小型医院没有放射设备，还有一部分医院存在没有充足的热水或者供水不足的困扰。1989年政府所做的调查发现，20%的俄罗斯医院没有热水管道，俄语论文题目，3%甚至没有冷水管道，17%缺少足够的卫生设施。每7所医院和综合诊所里就有1所需要基本重建。
1991年6月，俄罗斯通过了《俄罗斯联邦居民医疗保险法》，该法从1993年1月1日开始全面实施。这是俄罗斯医疗保健制度改革的重要一步，也为建立医疗保健制度提供了法学依据。《俄罗斯联邦居民医疗保险法》的内容主要有：
第一，全民要参加养老保险。该法规定，所有俄罗斯境内的常住居民都必须参加医疗保险，保险费由国家、被保险人所在单位和被保险人本人共同承担。关于有工作的居民，其所在单位必须按其工资收入的一定比例为其缴纳医疗保险费，本人也须按收入的一定比例缴纳医疗保险费。关于没有工作的居民，由国家为其办理医疗保险费，从国家财政预算中支出。
第二，制定医疗保险计划。医疗保险计划由联邦和地方各级政府制定。该计划确定医疗保险框架下免费医疗的范围、条件和医疗保险缴费标准。
第三，建立独立于医疗保健机构之外的医疗保险机构。国家机关、公司和被保险人须同医疗保险机构签订保险合同，医疗保险机构同样要同被保险人所委托的医疗保健部门签订合同，在需要时为被保险人支付医疗保健费用。
第四，对医疗拨款的重新调整。国家给居民提供的医疗保健预算拨款不再按照个人的工资标准，而是改为按其医疗保险缴费多少，多缴费多拨款，少缴费少拨款。
第五，居民可参加自愿医疗保险。除了必须参加强制医疗保险之外，居民可以参加自愿医疗保险，保险费由集体和个人共同负担。
根据《俄罗斯联邦公民医疗保险法》而设立的联邦强制医疗保险基金，在俄罗斯的预算外社会基金构成中占有重要地位。该法规定，实行强制医疗保险和自愿医疗保险相结合的两种医疗保险形式。强制医疗保险普及俄罗斯所有公民，保障公民享受免费医疗帮助。而自愿医疗保险则保证公民得到超过强制医疗保险范围之外的额外医疗服务和其他服务，其方式既可以是集体投保，也可以是个人投保。强制医疗保险和自愿医疗保险缴费是医疗保险的主要资金来源。 强制医疗保险基金的主要资金来源有：各种所有制形式的公司、组织、机构和其他经济主体按俄罗斯法学规定的数额缴纳的强制医疗保险费；联邦预算用于完成共和国一级强制医疗保险计划的拨款；法人和自然人的自愿缴款；基金的暂时闲置财政资金的使用所得；基金的财政资金定额保险储备；银行和其他债权人的贷款；俄罗斯法学允许的其他财政资金进款。其中，最主要的是保险缴纳，占强制医疗保险收入总额的90%以上。免费带来的质量问题
俄罗斯的免费医疗制度虽为广大中低收入群体带来了实惠，但也产生了不少问题，民众普遍反映医疗效率低下，服务质量不高。
医疗改革后，俄罗斯实行强制转诊，莫斯科市民被就近分到所在社区诊所就医，而全市数十家综合医院只能接受区诊所转来的病人，否则就不能免费。合理利用医疗资源的初衷在实践中遇到了效率低下和服务质量不高的问题。
在区诊所看病，要经过复杂的程序，排很长的队，花很长的时间，如果等不及想优先，就得付费。如果病人想找有经验的医生，也要付费。住院治疗虽然免费，但一些采用高新技术的手术、进口医疗器材和进口药，病人也需单独付费。
区级医院之所以如此，主要是因为资金严重不足。一所区级医院的经费70%来自强制医疗保险基金、10%来自市政府的财政拨款、20%则来自收费医疗项目。经费不足导致医护人员待遇偏低，直接作用了他们的工作质量和服务水平。
在俄罗斯，癌症患者或需做心脏搭桥一类大手术的患者就医还是相当难的，国家不能全额负担这些人的医疗费用。在报刊杂志、广播电视里经常可见呼吁人们献爱心一类的内容，如某儿童罹患血癌，病儿需要几万卢布做手术，呼吁大家慷慨解囊。
瓦利娅的丈夫阿纳托里一年前在莫斯科中央医院做了心脏搭桥手术，瓦利娅提起此事至今仍心情不平静。她说，丈夫作为科学院的探讨员，每月工资只有8000多卢布（约合人民币1500元），根本无力担负国家规定的25万卢布的心脏搭桥手术费用。操刀的外科总医师告诉瓦利娅，要想不交这25万卢布，就得去市政府卫生局争取免费的指标。为争取这一指标，瓦利娅无数次奔波于科学院和莫斯科政府之间，好不容易盼到了批文，还要到市卫生局去排队。她在市卫生局的门口排了一昼夜的队，终于拿到了指标。瓦利娅说，队排得好长，足有上千米，有人为了加塞不排队，不惜大打出手，她亲眼看到一位白发苍苍的长者被打得头破血流。指标到手后，瓦利娅还要拿钱打通各个环节：从操刀的外科医生、麻醉师到护士，瓦利娅已经不记得花了多少钱了。
近些年来，莫斯科出现了不少私人医院。虽然看一次感冒的诊疗费用需要交1500卢布，住院治疗每天的开销要4500卢布，但先进的医疗水平和温馨周到的护理还是受到不少高收入人群的青睐。
多数病人反映，到私人诊所就医，可节省很多时间，同时能得到高水平的治疗和护理，公立医院和私人诊所根本无法相比。据了解，到私人诊所看病的人多数是中等阶层，他们有着不菲的收入，拥有很好的工作，他们渴望得到优质的医疗服务。
本可享受免费医疗的居民，却要花钱到私人诊所看病，这从一个侧面折射出俄罗斯医疗体制存在的问题。尽管如此，俄罗斯卫生部门的官员和专家们都认为，俄语论文范文，全民强制医疗保险基金制度的方向是对的，应继续坚持下去，国家需要加大对社区基层医疗单位的投入，细化医疗服务标准，这也是俄罗斯普通民众的期盼所在。 | 
