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【摘要】：人的发展是社会发展的中心和关键,承认人的生存、发展的权利,特别是工作、收入、居住、学习、使用洁净的生活用水、安全的生活环境以及谋求自身幸福等方面的权利和要求已经越来越得到重视。作为联合国和世界社会的有责任感的成员,越南尊重以上有关人权的国际承诺,并把推动社会保障、人民生活质量保障与改善等工作看为实现公民权利最切实际的办法,同时也是国家改革事业的贯穿目标和动力。在越南,民众获得基本社会服务的机会正在不断提高。2017年年底,约90.7%的贫困人口的已经获得国家电网供电,80%农村人口可以使用达标的生活用水,100%乡镇有卫生所,78%乡镇达到国家卫生标准,100%乡镇修建通往中心区的道路,67.5%乡镇有小型水利工程。2017-2017两年间,国家预算划拨22万亿越南盾免费发放医疗保险卡给2900万贫困人口、少数民族、6岁以下儿童(累计数)。全国贫困户的数量持续减少,2017年年底仅为9.64%(2017年为22%)。2017年贫困户的平均收入比2017年提高2.3倍,人均国内生产总值从2017年的1024美元／人提高到2017年的1540美元／人。通过不断的努力,越南提前实现了预计2017年达成的千年发展目标并获得联合国粮食及农业组织颁发的扶贫减贫成就奖。越南正在展开2017-2020阶段可持续发展战略,其中注重可持续多方位减贫,注重公平获取社会福利、获取社会资源、获得各种机会及共享社会发展的成果,优先照顾贫困人口、少数民族、农村人口、开发区工人以及高等教育学生等政策对象,提高民众的相关认识,加强司法援助,提高有关人权执法机构和单位的能力。这一系列政策实施及成果表明和肯定了越南的一贯目标与不断的努力。然而,越南的城市贫困人口数量却正在增加,他们越来越难以获得社会服务,生活缺乏保障。这部分人群的唯一生活来源来自自身的由于缺乏培训和技能而比较廉价的体力劳动力,而且是无固定的收入。收入的不稳定导致他们无法维持各类基本生活开支,特别是基本的医疗卫生服务。面对疾病或灾难,他们随时会被逼到绝路,这也是导致他们陷入吸毒、赌博、偷窃等犯罪行为,导致社会不稳定的主要原因。而越南的首都--河内,这个越南重要的社会经济中心城市,用快速的城市化进程来展现越南社会经济快速发展的境况,也导致河内成为全国贫困人口比例最高的城市之一。统计数据表明,有38%的河内人口不能获得社会保障系统服务；超过1/3居民缺乏合格的给排水和排污服务设施；1／4人口缺乏合格的居住房屋。狭隘的户籍制度使得河内的社会政策一般仅限常住户口的居民,没有户口的居民就不能计入河内的贫困人口评估范围,也就没有医疗保险补助以及其他社会保障服务。42%的贫困人口、45%以上的外来人口之所以生病不上医院是因为没有医疗保险或者无法承担医疗经费。越南的人均医疗费用只有一百多万越盾,是发达国家的1/10,但实际上病患者(特别是在河内)要承受的医疗和药物价格水平相当或者更高于发达国家,特别是特殊特效药品。医疗费用过高使得穷人更穷,形成一种贫困人口对医疗的需求相对更高但其获得医疗服务的机会却相对更低的矛盾。如何从根本根本上解决贫困群体在公共卫生服务上供给与需求严重不对等的问题,促使他们能以低价获得公共卫生服务的机会和更好的生活条件,是政府施政的考验,也是每个人都无法回避的社会问题。经济增长虽然对生活水平和发展机会的提高具有重要的作用,但不是一种充分的条件,全面协调可持续发展才是保证所有人获取社会公共服务的物质基础,更是共享发展成果的关键所在。越南正努力成为世界上极富竞争力的经济体,但竞争力的意义不是经济发展和快速城市化,而在于发展能否改善大部分人群的生活质量,特别是能给贫困群体带来哪些福音。改善公共卫生服务体系,提供较全面的健康保障和医疗服务,是一项功在当代、利在千秋的浩大工程,也许在短期内难以做到,但这一憧憬要体现在河内以及整个国家的发展计划的目标、方针以及在政策制定者的意志上,并以此为准不懈努力。因此,本文以河内市贫困人口的公共卫生服务为对象,去展现供给近况及问题,并对解决方法进行探究,为越南贫困群体的公共卫生服务供给贡献力量。
【关键词】：贫困群体 公共卫生服务 供给 对策探讨
摘要4-7 ABSTRACT7-13 第一章 绪论13-22 1.1 问题的提出和探讨意义13-14 1.2 国内外探讨近况、水平与发展趋势14-22 1.2.1 国外探讨近况14-16 1.2.2 越南国内探讨近况16-22 第二章 公共服务与对贫困群体的公共服务基本理论22-35 2.1 公共服务的理论基础22-26 2.1.1 公共服务概念22-23 2.1.2 公共服务的特点23-24 2.1.3 公共服务分类24 2.1.4 公共服务的提供方式24-25 2.1.5 政府对公共服务提供的管理与调控角色25-26 2.2 贫困群体公共服务的理论基础26-35 2.2.1 贫困群体的概念26-27 2.2.2 贫困群体的公共服务27-29 2.2.3 贫困群体的医疗服务29-35 第三章 河内贫困群体医疗卫生服务近况35-45 3.1 河内贫困群体公共卫生服务近况35-39 3.1.1 调查对象的特征35-36 3.1.2 贫困群体对公共卫生服务的不同选择36-39 3.2 河内贫困群体卫生医疗服务供给近况39-45 3.2.1 供给主体近况39-41 3.2.2 卫生医疗机构设备、设施近况41-42 3.2.3 公共卫生服务体系中人力资源近况42-43 3.2.4 公共卫生服务资源利用近况43-45 第四章 河内贫困群体卫生医疗服务提供中存在的问题与原因略论45-55 4.1 河内贫困群体卫生医疗服务提供中存在的问题45-49 4.1.1 公立医院的超载运行45-46 4.1.2 医务人员服务质量不高46-47 4.1.3 供给卫生服务机构分布不均衡47-48 4.1.4 医疗卫生服务效果缺乏保证48 4.1.5 贫困群体获取医疗服务时受到不公正对待48-49 4.2 问题存在的原因略论49-55 4.2.1 公共卫生服务缺乏资金支持50-51 4.2.2 私人部门不愿意参与贫困病人的医疗服务供给51 4.2.3 城市化速度加快导致贫困群体和流动群体数量增加51-53 4.2.4 卫生保健人力资源质量与数量的短缺53-54 4.2.5 对贫困群体的卫生保健政策实施方面缺乏监管机制54-55 第五章 对于公共卫生服务问题的解决对策探究55-63 5.1 引入社会力量,实现公共卫生服务社会化55-56 5.2 提高基层公共卫生服务供应的质量与效果56-57 5.3 提高医疗工作者的服务能力57-59 5.3.1 加强培训,提高医疗工作者的专业技巧与服务能力57-58 5.3.2 增强上下交流,扶持基层公共卫生技术发展58-59 5.3.3 加强医疗人员待遇,吸引人才59 5.4 改革医疗财政机制59-61 5.4.1 提高医疗公共财政支付的比例60 5.4.2 加强医疗费用的监管工作60-61 5.5 实施脱贫减贫方案,从根本上解决问题61-63 ，越语论文，越语专业论文 |
