摘要：20世纪90年代至今，俄罗斯出现了严重的人口危机，不仅人口数量下降，人口的健康状况也存在很多问题，如居民的卫生条件差、饮食营养结构缺乏科学性、日常生活习惯不健康等。俄罗斯联邦政府努力加大医生的培养力度、增加医疗卫生拨款、提高社会福利待遇、改善人民生活、倡导健康生活方式、努力延长人口平均寿命。
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关键词：俄罗斯；人口健康；医疗卫生；饮食
中图分类号：C92－05；C924.512.24 文献标志码：A 文章编号：1008－0961(2017)04－0041－03
俄罗斯是世界上领土面积最大的国家，总面积为1707.5万平方公里，然而它的人口却只有1.42亿，平均人口密度为每平方公里不到9人。更为严重的是，自1991年苏联解体之后，伴随着经济水平不断下滑的是人口数量的不断减少。当前，俄罗斯正经历着一场严重的人口危机，全国人口数量持续十多年在缩减，人口自然增长率长期呈现负数，死亡率居高不下，出生率下降，人口结构在多个层面均不合理。人口问题已经成为作用俄罗斯政治经济向前发展的一大障碍，已关系到俄罗斯民族的生死存亡。俄罗斯人口缩减的原因有很多，诸如历史因素、社会因素、地域及环境因素、人们的价值观等。但是，从人口健康本身来看，还存在很多问题，只有全面掌握。才能有针对性地去解决。
一、俄罗斯人口健康问题
(一)居民医疗卫生条件差
由于环境污染、医疗卫生条件低下、人们的社会及心理压力过大等原因，俄罗斯各类疾病的死亡人数在死亡原因中居于首位。据统计，2017年，俄罗斯因循环系统疾病、呼吸器官疾病.传染病和寄生虫病、恶性肿瘤等疾病死亡的人数为163.3万，其中循环系统疾病死亡人数为113.7万，仅此一项就占死亡人口总数的56％。恶性肿瘤死亡人数为29.4万，占死亡人口总数的14％。由于政府对接种疫苗的拨款不足，以及由于财政拨款有限，对疾病预防知识和健康生活方式的宣传力度薄弱，导致在苏联时期就已经被消灭的霍乱、结核病等传染病又卷土重来。1990年因传染病和寄生虫病致死的人数为1.8万人，俄语论文范文，2017年为3.9万人，2017年为3.4万人，近20年间，增长了47％(见表1)。而拥有13亿人口的中国，在2017年各类传染病死亡人数总和为1.5万人。另据世界卫生组织资料显示，2000年结核病在俄罗斯夺走了29585人的生命，比1999年多291人。死者以40－59岁年龄段的人最多，而这些人正是具有很强劳动能力的人群。
这说明俄罗斯的医疗水平仍然很低，对疾病的控制和预防能力不强。俄罗斯联邦国家统计局资料显示，俄罗斯的医院数量从1990年的1.21万家减少到2017年的6500家，医务人员从1990年的180.4万减少到2017年的151.8万。从国家用于医疗卫生的支出来看，用于健康保护的预算支出比美国、法国、日本都要少得多…。由于疾病诊断设备的匮乏，俄语论文范文，造成患者不得不长时间等待诊断结果；而医疗预算的不足尤其对高质量医疗服务领域的拨款严重缺乏，使得无法满足大众对高档医疗服务的需求；同时，医院服务费和药品价格不断上涨，没钱看病买药的病人越来越多，死亡率持续上升，有劳动能力的男性公民的死亡率尤其高。
(二)饮食营养结构缺乏科学性
据俄罗斯科学院院士、食品探讨所所长维克多・图捷利扬透露，俄罗斯人的饮食结构既不正确又不合理。55％的30岁以上的俄罗斯人受到肥胖症的困扰，70％的居民体内维生素不足，40％的居民体内缺少必要的微量元素。究其原因，主要是因为俄罗斯人的饮食结构中，面包、土豆和熏制食品所占比重较大，而这些食品都是高热量、高脂肪的。例如，面粉中的葡萄糖会迅速提升人体的血糖值，容易形成各种慢性病。由于现代化程度的提高，人们劳动强度大大降低，体内积存的热量难以消耗掉，久而久之形成肥胖体质，而导致各种疾病。
从另一方面讲，俄罗斯人饮食中所含的微量元素指标，目前还停留在较低的水平，很多人缺钙、碘、铁、氟和硒等微量元素。他们每天食用的食品中所含的蛋白质和各种维生素还不符合科学的标准。世界卫生组织规定，每人每天应摄入蔬菜和水果600克，最低标准也要达到400克，而目前俄罗斯人的平均摄入量仅为300克，远没有达到规定的标准。这说明，俄居民消费水平比较低，饮食营养结构不合理，从而导致人们的健康状况恶化。
(三)日常生活习惯不健康
俄罗斯不仅人口的自然增长率在持续下降，而且人口的质量也在不断恶化。据统计，在20～39岁的俄罗斯人中，有38％酗酒；在40－59岁的人中，有55％酗酒。俄罗斯人酗酒由来已久，大致有三方面的原因：一是气候原因，俄罗斯大部分地区地处高纬度，冬季漫长寒冷，使俄罗斯人养成了喝酒暖身的习惯；二是借酒消愁，排解生活中的烦恼；三是不务正业，由于历史及价值观等原因，很多俄罗斯男人对家庭缺乏责任感，无所事事，饮酒为乐。在俄罗斯，每年都有大量人口因酒精中毒直接导致死亡：1990年死亡人数为1.61万人；苏联解体后由于经济萧条，在1994年死亡人数猛增至5.55万人。此后，由于联邦政府采取各种方法，死亡人数开始递减，但是长期以来养成的习惯很难更改。最新统计数字显示，2017年，俄罗斯由于酒精中毒死亡的人数仍有21337人，且死者大都是40岁到60岁有劳动能力的男性。
酗酒不单单会造成为酒精中毒而死亡，还会间接导致很多意外死亡事故的发生，如溺死、冻死、酒后驾车酿成交通事故、醉酒后的凶杀、自杀等现象。1994年俄自杀人数达6.19万人，4.79万人死于他杀，数字让人触目惊心。到2017年，仍有近6万人死于自杀和谋杀，3万人死于交通事故，平均每天就有100人死于车祸，有200人被他杀或自杀(见表2)。俄总统梅德韦杰夫在2017年的一次会议上强调，酗酒已成为俄罗斯的“民族灾难”，必须在全国范围内进行系统治理，特别要预防年轻人酗酒。
众所周知，吸烟有害健康。然而目前在俄罗斯，有65％的人是烟民，每年要消耗掉香烟3000亿支，平均每年每人吸烟100多盒。许多地区男性的吸烟比例高达70％-75％，女性的吸烟比例亦达35％～40％，39％的孕妇是烟民。更糟糕的是，烟民低龄化现象极为严重，俄罗斯是未成年烟民数量最多的国家。俄目前有300万未成年烟民，其中男性250万，女性50万。众多青少年第一次吸烟的时间是在小学三年级时，即10岁左右。到中学毕业之际，已有50％～55％的青少年有过吸烟经历，30％的中学毕业生已成了标准的烟民。虽然俄每年有35万人因吸烟而患各种疾病，每年癌症死亡患者中有14％与吸烟有直接关系，但并未阻碍烟民队伍的壮大。
在当今的俄罗斯，艾滋病已处于一种失控状态。据2017年官方统计数字，俄有近47万艾滋病病毒感染者，但这个数字并不是实际的感染人数，非官方统计，俄有50
万～150万艾滋病患者(包括外国人)。每10万人中感染率：最高的是萨马拉(1070.6)、伊尔库茨克(950.8)、圣彼得堡(895.2)、奥伦堡(867.48)、汉特一曼西自治区的乌格拉(743.5)和乌里扬诺夫斯克地区(639.1)。在莫斯科登记的感染人数最多，达到了3.3万。被感染人群中年轻人占很大比重，有80％的人还不到30岁，有62％的人因为注射毒品而感染。让人惊讶的是，女性感染者在不断增加。性开放、加之缺乏避孕知识，妇女的堕胎率上升，平均每年450万人流产，一些育龄女性流产后往往不能再生育。母亲的不良生活方式使很多新生儿得病或死亡，作用了人口的再生产能力。
二、解决俄人口健康问题的对策
(一)加大医生培养力度，增加医疗卫生拨款
首先是加大对医生的培养力度，特别是加强对内科和儿科医生的培养。国家应大力鼓励年轻有为的医生到基层医院去工作，特别是鼓励莫斯科中心医院的专家到地方医院去工作，只有地方基层的医务水平得到提高，才能带动全俄的整体水平上升。并且要提升医务人员的社会地位和工资待遇。2017年俄罗斯政府提高了医生、护士等社区医疗卫生行业人员的工资收入，工资涨幅从5000到1万卢布不等。
其次是增加对医疗领域的拨款。督促各级卫生部门更换陈旧的医疗设备，引进先进的诊疗设备，增加高科技医疗救助中心，向普通民众提供高质量的医疗服务，解决儿童、农民和偏远地区居民看病难的问题。同时，提高居民疫苗的接种率，对新生儿进行先天遗传疾病的排查等。做好传染病的预防工作，力争使传染病的传播范围得到有效控制。
(二)提高社会福利待遇，改善人民生活水平
提高社会福利待遇，改善人民生活水平，是决定人口健康的重要前提。首先，俄罗斯政府应大力发展经济，从而创造更多的就业机会来解决就业问题，提高国民的个人收入，减少贫困人口数量。同时，俄罗斯政府要制定长期的行之有效的家庭人口政策。应当增加对多孩子家庭以及困难家庭定期补发的救济金的数额，为这样的家庭创造正常的生活条件；应当保留并完善家庭救济制度，在教育、健康保健、文化生活、居住环境等方面，发展社会福利事业，改善人民生活水平。另外，俄罗斯政府还应当优先安排社会养老资金，提高养老金发放数额，并根据经济发展状况不断提高退休者的福利待遇，让曾经为社会发展做出过贡献的老年人安享晚年，提高人均寿命。
(三)倡导健康生活方式，延长人口平均寿命
为了转变人们的日常生活习惯，俄罗斯政府应大力宣传和推广积极健康的生活方式。号召国民戒烟节酒，限制含酒精饮料的进口和销售，远离艾滋病，增加体育活动，以延长人均寿命。有效控制各类人身伤亡事故的发生率，制定交通安全规划。目前，俄罗斯政府在这些方面正积极努力。给各地方政府下拨4.7亿卢布的专项补贴规劝民众戒烟节酒，为不酗酒的公民办理登记，对他们的生活、工作提供帮助和便利。根据预测，俄罗斯到2020年将把酗酒人数减少55％，达到世界卫生组织规定的标准。总统和总理二人还身体力行，连续两年到索契搞梅普组合滑雪，率先垂范。
俄罗斯政府极为关注人口健康问题恶化这一事实，积极采取方法来解决这一问题，使得俄罗斯的人口质量正朝着健康的方向改变，其人口平均寿命也随之增长，2004年俄罗斯人口的平均寿命为58.4岁，到了2017年，人口平均寿命基本达到了68岁。随着人口寿命的提高，国家的人口数量也将有所增长。
参考文献：
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