（贵州省金沙县中医院外一科贵州551800）
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摘要： 目的探索并略论高位马蹄型肛瘘患者采取不同手术及治疗方式后疗效情况。措施选取我院自2017年1月～2017年4月收治的高位马蹄型肛瘘患者48例，将其作为临床探讨对象，随机分成治疗组、对照组，每组均24例患者，治疗组高位马蹄型肛瘘患者采取隧道式拖线的手术方式进行治疗，对照组患者采取开窗留桥术的措施进行治疗，观察两组患者在治疗后疗效及并发症情况。结果在疗效比较中，治愈患者治疗组21例（87.50%），对照组15例（62.50%），其次两组患者不良反应比较中肛门受损患者较多，对照组5例（20.83%），治疗组3例（12.50%）。结论高位马蹄型肛瘘患者在经不通的手术方式治疗后，均有明显疗效，但应根据患者所患疾病程度及耐受能力采取合适的手术措施。
关键词:高位马蹄型肛瘘；肛瘘；中西医；诊疗
中图分类号:R657.1/6文献标识码:A文章编号:1004-4949(2017)05-0127-01 肛瘘是一种少见的肛门疾病，其治疗方式有非手术治疗与手术治疗两种，根据其病症的不同可分为高位肛瘘和低位肛瘘，根据其复杂程度又可分为单纯性与复杂性肛瘘。高位马蹄型肛瘘的患者通常有疼痛、肿块、流脓及瘙痒等症状。至今为止多数高位马蹄型肛瘘患者多采用中西结合进行诊治，且较多患者已取得明显效果。我院针对高位马蹄型肛瘘患者采取不同手术及治疗方式后疗效等问题，现报告如下：
1资料与措施
1.1临床资料
选取我院自2017年1月～2017年4月收治的高位马蹄型肛瘘患者48例，所有患者经临床检查后确诊为高位马蹄型肛瘘患者，将其作为临床探讨对象，随机分成治疗组、对照组，每组均24例患者，治疗组患者中，男14例，女10例，年龄18~62岁之间，平均年龄（39±2.3）岁, 病程2个月～5年。对照组患者中，男12例，女2例，年龄17-69岁之间，平均年龄（41.5±2.5）岁；病程3个月～6年。两组患者在年龄、病程、患病类型等方面无明显异同（p>0.05），具有可比性。
1.2措施
治疗组高位马蹄型肛瘘患者采取隧道式拖线的手术方式进行治疗，主要操作步骤：（1）嘱患者侧卧位，局部麻醉，用探针沿瘘管行走方向。深度及内口的位置，明确肛瘘与括约肌关系，继而打开肛管将内口坏死组织及脓肿清除；（2）关于两侧的支管管腔较大者末端作圆形隧道式开窗切口；（3）刮匙充分搔刮管道，随后用10股医用丝线引入管道，并将两端打结形成环状，拖线应保持松弛。对照组患者采取开窗留桥术的措施进行治疗，主要操作步骤：（1）术前清洁灌肠，采取侧卧位低位硬膜外麻醉，探针进入高位时，切开其皮肤及皮肤组织，并贯通两侧支管；（2）扩大两侧瘘管外口，刮匙充分刮除管道内的组织；（3）油纱条填充切口，加压包扎，术后每日换药。
1.3观察指标
观察两组患者在经治疗后治愈情况及术后不良反应的情况。
1.4统计学处理
对文中所得数据进行统计学处理，采用SPSS15.0软件进行略论，计数资料采用χ2检验，以 P＜0.05为有统计学意义。
2结果
2.1两组患者在经治疗后疗效情况
两组患者疗效比较中，西语专业论文，治愈患者均较多，无效患者仅对照组1例（4.17%），此外两组好转患者对照组8例（33.33%），治疗组3例（12.50%），但治愈患者两组比较有明显异同，具有统计学意义。见表1：表1两组患者疗效情况［例数（%）］
组别例数治愈好转无效对照组2415（62.50）8（33.33）1（4.17）治疗组2421（87.50）3（12.50）0（0.00）χ2--4.002.951.02P--0.05>0.052.2两组患者术后不良反应情况
在术后，两组患者可出现复发、疼痛、肛门受损及感染等不良反应，其中数肛门受损患者较多，在以上不良反应中两组间无明显异同，无统计学异同。见表2：
表2两组患者术后不良反应情况［例数（%）］
组别例数复发疼痛肛门受损感染对照组244(16.67)3（12.50）5（20.83）2（8.33）治疗组242(8.33)3（12.50）3（12.50）1（4.17）χ2--0.760.000.600.36P-->0.05>0.05>0.05>0.053讨论
马蹄型肛瘘患者中多为括约肌间或经括约肌肛瘘，在传统的治疗过程中由于需要对内口和瘘管的确认，从而导致将伤口及创面的增大，另一方面增加愈合时间。本文探讨对高位马蹄型肛瘘患者采取不同手术方式进行治疗，不仅保留传统手术治疗方式的治愈率，在损伤方面尽量减少对患者的伤害，治愈后瘢痕小，大大避免了术后肛门漏液及各种引起患者疼痛的原因，加之以上两种方式对高位马蹄型肛瘘患者治疗疗程明显较短，且在术中操作较为简单当恢复后生活即可自理。
在术中需注意: （1）患者肛瘘类型为高位马蹄型，因此对患者手术位置应准确，准确定位后其内各种坏死组织及腺体要全部一起清除；（2）寻找将附近支管并将其内在炎症物质一并清除；（3)术后拖线时间应准确，若将以上几点做到，其手术效果是显而易见，本次探讨中治愈患者治疗组21例（87.50%），对照组15例（62.50%），尽管治疗组疗效优于对照组但在总体上两组患者疗效均较好，西语论文网站，此外两组好转患者对照组8例（33.33%），治疗组3例（12.50%），无效患者仅对照组1例（4.17%），由于各个患者身体优劣有异同，因此在术后可出现一系列不良反应，例如复发、疼痛、肛门受损及感染等。此探讨中，复发患者中对照组4例(16.67%)，治疗组2例(8.33%)，肛门受损患者中对照组5例（20.83%），治疗组3例（12.50%），此外疼痛及感染患者较少。
综上所述，高位马蹄型肛瘘患者采取不同的术式治疗后，均有较好疗效，但术后可能出现多种不良反应，因此在治疗时需根据个人情况采取相应的手术治疗措施，以便于达到更好的治疗效果。
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