| 【摘要】：目的本探讨将通过昆明医科大学五年制临床医学专业和全科医学方向的培养体系,泰国宋卡王子大学与合艾医学教育中心合作项目“农村医学生培养计划(Collaborative Project to Increase Production of Rural Doctors,CPIRD)"的培养体系,调查学生对各自培养体系满意度的评价和两个学校教学管理人员的建议,结合云南省的实际情况,提出能够培养“五星级医生”的培养体系的同时,完善全科医学方向的培养体系,使培养的学生更加适应农村的需要,为培养出“下得去、留得住、用得上、干得好”的临床医学生提供借鉴。 措施本探讨采用流行病学横断面调查的探讨措施,在文献综述和专家咨询的基础上设计毕业学生调查问卷,对昆明医科大学的教学管理人员、首届全科医学方向的学生、泰国宋卡王子大学的学生、泰国合艾医学教育中心的教学管理人员进行个人深入访谈。并系统略论调查和访谈资料,在此基础上提出借鉴建议。 结果1.昆明医科大学五年制临床医学专业必修课程分公共基础课程、专业基础课程和专业课程,所占课时比例为29.90%、38.69%和31.41%,实习51周；2017届临床医学专业毕业生中,GMER(Global Mininmum Essential Requirements in Medical Education,全球医学教育最低基本要求)的评分数呈正态分布(x±s为22.41±3.64)。学生对课程设置不满意的占40.70%,满意的占59.30%。分别有65.76%和71.96%的学生认为专业课程和实习、见习的课时数应该增加。GMER评分高低不同其对课程满意度的评价异同有统计学意义(χ2=33.840,P=0.000)；学生更倾向于启发式教学的占82.34%,认为教学设施不能满足需要的占61.54%,实践环节薄弱的61.29%；已就业的学生占71.46%,在大五考虑就业问题的占39.45%；愿意到基层就业的占42.68%,作用基层就业意愿的因素：通过多因素Logistic回归略论,进入回归方程(P0.05)的有理想中的月薪(OR=1.501)、减免学费(OR=1.896)。需要未来职业发展政策应有倾斜的占33.50%。 2.昆明医科大学全科医学方向必修课程分公共基础课程、专业基础课程和专业课程,所占课时比例为28.52%、37.77%和33.71%,实习74周,增设了预防保健、诊断治疗、康复及健康管理等方面的全方位基本医疗卫生服务的课程；2017级全科医学方向学生中分别有65.00%和60.00%的学生认为专业基础课程和实习、见习的课时数很合适；认为增加入学前面试选拔重要的占75.00%；更倾向于启发式教学的占94.00%,实践环节薄弱的占88.00%,教学设施不能满足需要的占67.00%；报考全科医学方向的意愿是经济条件不好的学生占57.00%。 3.泰国宋卡王子大学和合艾医学教育中心课程设置分为基础课程、综合课程和实践实习三个阶段,第2年到第5年都有社区医疗的课程；CPIRD项目2017届毕业生中,对课程满意的占97.44%；学生认为入学前面试选拔重要的占89.74%；认为教学设施不能满足需要,占33.33%,教学管理水平差的占35.90%；选择报考CPIRD项目是为基层医疗卫生事业做贡献的占69.23%。 结论1.昆明医科大学医学课程以学科为导向。GMER评分高的学生对课程设置的满意度越高。大部分全科医学方向学生认为其实习、见习课时数很合适； 2.培养模式虽然有趋于“早临床、多临床、反复临床”的方向,但是实施的力度还远远不够。大部分学生认为教学设施不能满足需要； 3.2017届五年制临床医学专业毕业生中,大部分同学已经就业。关注就业问题在大五时居多数。作用其到基层就业的因素有理想中的月薪和减免学费；2017级全科医学方向的大多数学生认为增加入学前面试很重要,大部分学生表示其报考愿意是因为经济条件不好。 4.宋卡王子大学医学课程进行了各个学科间的融合,社区医疗的课程为主导,CPIRD项目的2017届毕业生对课程满意度评价较高；大多数学生认为入学前面试选拔很重要,学生报考意愿以为基层医疗卫生事业做贡献居多。强制的服务政策,使学生毕业后必须到基层医疗卫生机构工作。建议对课程进行交叉整合,加强课程内容的实用性,增加技能培训见习的课时数,开放临床技能培训中心;探究入学前面试选拔制度,提高招募学生的质量。开设网络精品课程。采用多种教学模式相融合的方式进行授课。安排全科医学方向的学生应提早接触基层,增强其基层服务意识。提高全科医学方向学生的专业思想。建立规范的全科医学方向学生毕业后教育和继续教育的体系；在毕业前增加就业指导课程。聘请基层医务工作者给学生作报告,对基层医疗卫生服务有明确的认识；完善基层的激励机制,为基础卫生服务提供保障,关于基层卫生工作人员给予适当的政策倾斜。 |
