医疗行业强劲的创新性和人口结构变化，都促使医疗行业发生变革。而医院面临的首要挑战，莫过于医疗质量。
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“12年前，我在参与一次与德国总理及内阁大臣会面时指出，医疗行业已经成为德国社会经济和就业的推动力。总理一开始并不相信，因为这意味着医疗行业是德国的最大产业。事后他委派探讨人员进行了调查，结果证明，医疗行业内的雇员的确是最多的。它的规模是第二大产业器械制造业的两倍。”在2017年3月16日由德国汉堡市政府及中国医院协会主办、德尔格医疗设备（上海）有限企业协办的“中德医院管理论坛”上，德国汉堡卫生经济大会主席Heinz Lohmann教授率先指出。12年后的今日，越来越多的人们已经意识到，医疗行业成为推动社会与经济发展的重要潜力产业。
由于人们对医疗服务需求的日益提高，医疗行业处于高速发展与迅猛变革之中。Lohmann教授预测，患者将成为医疗行业发展和转变的一大推手。他以市场上的有机食品作例，德语专业论文，越来越多的有机食品出现并热销，甚至连宠物有机食品也开始摆上货架，最重要的原因就是消费者的需求。此外，医疗行业强劲的创新性，包括诊断、成像等在内的创新技术与设备不断涌现；和人口结构变化，包括老龄化趋势日益严峻，都促使医疗行业发生变革。在变革中，医院面临的首要挑战，莫过于医疗质量。
作为医疗行业的重要成员之一，医疗设备企业在医院应对医疗质量挑战的过程中，是自然而然的合作伙伴。这也是德尔格大力协助此次会议的原因。作为此次会议的协办者，德尔格在会场周围设立了医院整体解决方案的产品展示区。产品覆盖了各�治疗领域及患者治疗的全过程，包括急救治疗、围术期治疗、危重症治疗、围产期治疗过程中提供产品、整合系统和服务，旨在帮助医院实现关键临床流程的优化，在提高医疗质量的同时降低医疗成本。
质量挑战严峻
医疗质量和患者安全对医院而言是永恒的主题，也是持续的挑战。医院如何抓准主题，应对挑战，首先要从对质量核心概念的理解开始。“基于我们对质量概念的理解，医疗质量首先是安全；其次是对疾病的诊断和治疗能力，以及相应医疗方法的预期效果；再次还包括效率、费用、满意度、技术评价等。”卫生部医政司副司长赵明钢指出。
江苏省人民医院院长王虹对医疗质量的概念，从狭义和广义两�角度进行了阐述。狭义指的是医务工作人员遵循规章制度，执行诊疗规范，通过自我控制和自我规范，达到最好效果；广义则相当于医疗机构的人员素质、环境、设施、服务水准、医疗技术、医疗费用和管理水平，是综合体现。
正如赵明钢与王虹所言，医疗质量的内涵在不断深化，外延在持续扩张，这给医疗机构带来了更大的挑战和压力。赵明钢将医疗质量面临的挑战总结为6项：首先人们对疾病的认知是有限的，这导致关于一些客观存在的疾病，目前尚未出现清晰的诊断或有效的治疗方案。
其次，医疗质量需要平衡需求和资源，“疾病诊断和治疗属于自然科学，但对提供诊疗的机构设施建设和人员布局的管理属于社会科学。如何有机平衡自然科学和社会科学，这是对管理者的挑战。”赵明钢表示。
再次，是医疗机构水平和医务人员�人水平的异同而导致的医疗水平异同。例如中国多层次和多学制医师培训体系造成的人才异同，对医疗质量和患者安全造成了很大挑战。
第四是患者对医疗服务需求的快速增长，与医疗人才培养的漫长周期存在不匹配。
第五是对新发疾病缺乏足够的探讨，为医疗质量带来一定挑战。
最后是疾病谱改变，主要疾病从传染性疾病转变为慢性疾病，尤其是老龄化的加重，为医疗服务体系和医生知识技能带来冲击。
事实上，中国医院面临的挑战并非特例。“全球老龄化人口的增加，主要疾病转为慢性疾病，疾病严重程度的加重，患者获得更多选择和健康意识的提高，这些因素不仅为医疗机构带来了控制成本的压力，也使医疗机构间竞争更加激烈，迫使他们不得不提高医疗质量。”德尔格全球市场总裁Sebastian Kassner指出。
德国医院技术科学协会主席Jurgen Stettin教授列举了德国医院中存在的主要风险，包括沟通问题，例如患者的出入院、转科等；卫生因素；用药问题；患者检查和诊断问题；手术差错、诊断差错；医疗设备因素等。Stettin教授通过数据指出，沟通问题的风险最大，且医院规模越大，沟通问题带来的风险越大；而流程的相关风险则相反，医院规模越小，流程相关风险则越大。
构建安全医院
明确医院面临的医疗质量挑战和医院存在的质量风险，有助于医院在采取方法来提高医疗质量并改善患者安全时有的放矢。这些方法既有微观层面，也宏观层面；既针对医院内部，也针对包括政府、医院、患者等整�医疗领域范围。
“事实上，大多数风险并非设备或产品等硬件造成的，而是使用流程不当造成的。”Stettin指出并例举了德国医院转移或消除质量风险的做法，非临床流程使用核查清单、电子医疗记录、出院管理及用药分配的信息化工具等新措施。
虽然有了方法，但在实施过程中也存在一定的困难。“医务人员的工作非常忙碌，因此很难对他们进行风险管理培训。其次，风险方法实施可能比较复杂，有时候分不清楚到底是谁的责任。第三，实施效果如何，还需要进行持续性的监控。”Stettin教授告诉《中国医院院长》记者。
在王虹主持的讨论中，多位中国院长分享了自己医院确保质量的做法。“在数量与质量的博弈中，一定要以质量和安全为前提，德语论文题目，在此基础上提高效率。”首都医科大学附属北京天坛医院院长王晨指出。王晨强调了质量和安全在医生考核和晋升中的权重，同时利用现代化的技术，在质控方面进行探究。
新疆医科大学第一附属医院院长温浩，则重点提到了不良事件上报制度。他在比较了国际上的不良事件上报比例之后，设定了一�最低限比例。如果科室上报的不良事件达到了这一比例，医院就不查，否则就要接受抽查。此外，需要医院专家委员会讨论的重大医疗事件，必须以公开模式在全院进行讨论。“敬重生命的一�最重要表达，就是当医院发生了医疗事故，当事科室、医院管理者、医院领导都必须知道。”温浩感慨。
作为政府的卫生行政官员，赵明钢从宏观层面阐述了应对质量挑战的策略：首先开展广泛国际合作，建立多层次、多渠道的沟通交流机制，以此提升中国医院管理及科研能力与水平，并鼓励科技创新与进步，加快科研成果向临床技术的转化。其次，政府需要做好前瞻性政策探讨。以目前正在进行的支付制度改革为例，院长们都在思考如何平衡控费与患者满意度以及医疗质量，这也是需要政府来思考并探讨的。再次，培养和打造医务人员专业队伍。因为对医务人员的培养是解决医疗质量问题、保障患者安全最核心的着力点。第四，开展现代化信息技术运用，开展真正的远程医疗。第五，建立科学严谨的评价标准。最后，建立自下而上的质量管理体系。
“我们也在考虑未来建立全国性的医疗服务数据中心。先从大医院开始，凡是计划申报临床重点专科的医院，都要积极参加质控中心，特别是数据质控中心。其目的是解决在未来评审过程中，客观依靠质控指标而非人为概念性评估的瓶颈。”赵明钢透露。 | 
