연축성 발성장애의 음성치료에 가장 효과적으로 알려져 있는 치료법은 보툴리눔 독소-A(Botulinum toxin-A, BTX-A) 주입법이다. 기계를 사용하여 음성의 질을 객관적인 수치로 평가하기 전에 연축...
연축성 발성장애의 음성치료에 가장 효과적으로 알려져 있는 치료법은 보툴리눔 독소-A(Botulinum toxin-A, BTX-A) 주입법이다. 기계를 사용하여 음성의 질을 객관적인 수치로 평가하기 전에 연축성 발성장애 환자 본인 스스로 삶의 질을 평가하는 척도로 사용되고 있는 K-VHI(Korean-Voice Handicap Index)와 임상가가 환자의 음성을 듣고 평가한 GRBAS 척도를 사용하여 점수화 한다. 음성치료의 호전정도에 가장 많은 영향을 받는 것은 환자 본인이 느끼는 정도이다. 그러므로 환자의 삶의 질 정도를 나타내는 점수인 K-VHI와 GRBAS 점수를 바탕으로 BTX-A 주입 후 음성 변화를 예측할 수 있다면 임상에서 치료 효과를 환자에게 제공할 수 있을 것이다. 따라서 본 연구에서는 환자들의 K-VHI 척도 점수 및 임상가가 주관적으로 측정한 GRBAS 척도 점수와 음향학적 검사, 공기역학적 검사 및 전기성문파형 검사 점수의 상관관계를 살펴보고 임상에서 BTX-A 주입 전 환자에게 예후 및 치료 효과를 예측하는데 도움을 주고자 한다. 또한 객관적인 검사 방법의 하위변수들 중 K-VHI와 GRBAS 점수를 예측할 수 있는 가장 적절한 예측요소는 무엇인지 밝히고자 한다.
본 연구를 통해서 K-VHI의 점수가 증가할수록 음향학적 검사 하위변수들의 수치도 증가함을 알 수 있었다. 즉, 삶의 질이 좋을수록 음성의 질이 좋을 것이라고 예측할 수 있다. 공기역학적 검사 결과 연축성 발성장애 환자들은 호흡과 관련된 하위변수가 K-VHI 점수에 영향을 주지 않았다. 전기성문파형 검사 결과 하위변수들 중 DAx가 K-VHI 점수에 영향을 주는 것으로 나타났는데, 이는 음성의 강도가 삶의 질에 영향을 받는다는 것을 알 수 있다. 따라서 연축성 발성장애 환자들의 K-VHI 점수는 호흡의 어려움보다 음성의 질과 관련된 변수들에 영향을 받는다고 볼 수 있다.
임상가가 평가한 G 척도 및 S 척도 점수와 음향학적 검사, 공기역학적 검사, 전기성문파형 검사 하위변수간의 상관관계분석 결과, 임상가가 주관적인 방법으로 평가한 점수가 높을수록 음성의 질이 낮아진다는 것으로 해석할 수 있다. 특히 환자의 호흡보다 음성과 직접적으로 관련이 있는 주파수 변화율과 진폭 변동율, 즉 음도와 강도는 임상가가 중증도를 결정하는데 영향을 준다는 것을 알 수 있었다.
BTX-A 주입 후 K-VHI를 예측할 수 있는 적합한 요소는 jitter였으며, BTX-A 주입 후 G 점수를 예측할 수 있는 적합한 요소는 MPT와 AE였다. BTX-A 주입 후 S 점수를 예측할 수 있는 적합한 요소는 DAx와 shimmer였다. K-VHI 점수를 예측할 수 있는 매개변수는 음도와 관련된 요소임을 보았을 때 환자들은 음성의 질적인 면으로부터 부정적인 영향을 받는다는 것을 알 수 있었다. 그러나 임상가 평가의 경우 환자의 호흡과 음성의 질 모두 영향을 받는다는 것을 알 수 있었다.
In spasmodic dysphonia, botulinum toxin-A(BTX-A) injection is one of the most effective theraphy. Before evaluating the voice quality with objective measures, the clinician scores the quality of patient's voice by GRBAS and patients score the quality ...
In spasmodic dysphonia, botulinum toxin-A(BTX-A) injection is one of the most effective theraphy. Before evaluating the voice quality with objective measures, the clinician scores the quality of patient's voice by GRBAS and patients score the quality of life by K-VHI(Korean-Voice Handicap Index). In voice therapy, the improvement of voice quality is affected the opinion of patients about their voice. Therefore, predicting the change of voice based on K-VHI and GRBAS scores helps the clinicians to provide prognosis with patients clinically. Therefore, this study looks into the correlations of K-VHI, GRBAS scale scores, acoustic, aerodynamic analysis and EGG and helps to predict the prognosis after BTX-A injection on spasmodic dysphonia. Through this study, find out the appropriate prediction model to predict GRBAS scale scores.
As the results of this study, K-VHI scores are increased with the sub-variables of acoustic analysis. In other words, we can predict as the quality of life is improved, the quality of voice is better. As the results of aerodynamic analysis, sub-variables relating to respiration isn't affected to K-VHI scores. As the results of EGG, K-VHI scores is affected to DAx.
Thus, K-VHI scores of spasmodic dysphonia patients can be affected the valiables relating to the quality of voice than the difficulty of respiration. The results of the correlations among G, S scores, acoustic analysis, aerodynamic analysis and EGG can analyze that subjective evaluations by clinician is high, the quality of voice is less. In particular, amplitude and the intensity of voice affected to clinician determining severity. After BTX-A injection, the appropriate element to predict K-VHI is jitter, the appropriate elements to predict G scores were MPT and AE and the appropriate elements to predict S scores were DAx and shimmer. Patients when parameter to predict K-VHI scores is related to amplitude are affected by qualitative aspect of voice. However, the evaluations of clinician are effected both the respiration and the quality of voice.
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