의료기관 인증제도는 환자 안전과 의료서비스의 질 향상을 위해 의료기관이 자발적으로 노력하여 국민에게 양질의 의료서비스를 제공하도록 2010년부터 자율 인증신청 방식으로 시행되었다... 의료기관 인증제도는 환자 안전과 의료서비스의 질 향상을 위해 의료기관이 자발적으로 노력하여 국민에게 양질의 의료서비스를 제공하도록 2010년부터 자율 인증신청 방식으로 시행되었다. 이러한 인증제도는 제도의 설계와 시행단계에서 인증대상기관이 합리적이라고 인식하는 것이 매우 중요하며, 인증제도를 통해 조직성과를 개선할 수 있다는 성공사례들이 제시되어야 의료기관들의 참여를 이끌어내고 지속가능한 제도로 정착할 수 있다. 이 연구는 인증에 참여한 의료기관을 대상으로 인증 지원 동기, 기관 내부지원, 조사과정에 대한 인식을 파악하고, 이러한 요인들이 인증제도에 대한 만족도 및 의료기관 성과와 관련성이 있는지를 파악하여 인증제도의 활성화와 발전 방안을 제안하기 위한 목적으로 수행되었다. 연구를 위하여 의료기관의 인증조사 준비 과정에서부터 인증 이후 의료기관 현황 등 인증과 관련된 전반적인 과정에 따라 주요 쟁점을 문항으로 설문도구를 개발하여 전문가 검토를 거친 후, 2010년부터 2014년 2월까지 의료기관 인증을 획득한 189개 급성기병원을 대상으로 설문조사를 수행하였다. 이 중 98개소가 응답하여 설문응답률은 51.9%였으며, 최종 분석에 활용하였다. 지원 동기, 기관 내부지원, 인증 조사과정에 대한 의료기관의 인식을 파악하기 위해 연구에 참여한 의료기관을 종별로 구분하여 분석하였다. 분석 결과, 상급종합병원과 병원은 외적 동기 중 ‘국가정책 참여요건 획득’동기가 가장 컸으며, 종합병원은 ‘의료기관 홍보 및 이미지 향상’동기가 가장 컸다(p<0.01). 또한 인증 조사과정 중 ‘인증조사 과정에 대한 신뢰도’항목에서 병원의 신뢰도 수준이 가장 높았으며(p<0.05), 조사위원의 전문성 또한 병원이 모든 항목에서 가장 높게 평가했다(p<0.01). 인증제도 만족도에 영향을 미치는 요인을 제도수용성 요인과 추천의도 및 만족도 요인으로 분류하여 분석한 결과, 현재 의료 질 관리 전담인력의 수가 2~4명인 의료기관이 1명인 의료기관보다 제도수용성이 높았다. 또한 의료기관의 내적 동기가 클수록, 최고경영자 의지가 큰 의료기관 일수록, 조사과정의 적절성이 높을수록, 조사위원의 전문성이 높을수록 제도수용성이 높았다(p<0.05). 한편, 기관 내 최고경영자 의지가 클수록, 조사과정의 적절성이 높을수록, 조사위원의 전문성이 높을수록 인증제 추천의도 및 만족도가 더 높았다(p<0.05). 인증제에 대한 제도수용성과 추천의도 및 만족도를 합한 제도만족도에 영향을 미치는 요인을 분석한 결과, 의료기관의 내적 동기가 클수록, 최고경영자 의지가 높은 의료기관 일수록, 조사과정의 적절성 수준이 높을수록, 조사위원의 전문성이 높을수록 제도만족도가 더 높았다(p<0.05). 병원성과에 미치는 요인을 파악하기 위해 병원문화변화, 프로세스개선, 질 향상 및 환자만족 요인을 구분하여 분석한 결과, 의료기관 내 환자안전 전담인력이 없는 기관에 비해 환자안전 전담인력이 있는 기관이 병원문화변화가 컸다. 또한 내적 동기가 클수록, 기관 내 최고경영자의 의지가 높을수록 병원문화변화가 더 컸다(p<0.05). 한편, 인증 후 내부 관리 유지율이 높을수록, 최고경영자 의지가 높은 의료기관 일수록 프로세스 개선수준이 더 높았으며(p<0.05), 최고경영자 의지가 높을수록, 조사과정의 적절성이 높다고 인식할수록 질 향상 및 환자만족 수준이 더 높았다(p<0.05). 병원문화변화, 프로세스개선, 질 향상 및 환자만족을 모두 합한 병원성과에 영향을 미치는 요인을 분석한 결과, 인증 후 내부 관리 유지율이 높은 의료기관 일수록, 최고경영자의 의지가 높은 의료기관 일수록, 조사과정의 적절성 수준이 높을수록 병원성과가 더 높음을 알 수 있었다(p<0.05). 이상의 연구결과로 미루어 볼 때, 인증제도의 효과를 높이기 위해서 정책주체 입장에서는 제도과정의 합리성을 높이고 제도취지에 대한 홍보를 통해 의료기관의 이해도를 향상시키는 것이 필요하며, 평가자체의 의미보다 평가준비를 통한 기관시스템의 합리성을 제고해야 할 것이다. 한편, 의료기관 입장에서는 기관 전체 시스템 정비 기회, 직원교육 등 내부 역량을 향상시키기 위한 내적 동기 강화가 필요하다. 또한 무엇보다 기관장의 의지가 중요하며, 기관장의 질 향상에 대한 관심과 개선의지가 분명하다면 직원들이 자발적으로 인증제도에 참여하고 협력하는 분위기와 병원문화가 조성됨으로써 신속한 의료서비스 제공 및 높은 의료서비스 품질을 보장하고, 이를 토대로 병원의 경영성과를 이끌어 낼 수 있다고 판단된다. 한편, 인증제도의 안정적인 정착과 병원의 참여율을 높이기 위해서는 신청과정에서의 불필요한 서류작업을 감소시킴으로써 비용절감 및 인증을 담당하는 직원들의 업무만족도를 향상시키는 것이 중요할 것으로 사료된다. ，韩语论文网站，韩语论文网站 |
