배경 및 목적: 중증 뇌질환 환자에서의 증상의 중증도, 특히 환자의 의식 상 태 수준을 임상적으로 평가 하는 것은 굉장히 어렵고, 이를 통해 식물인간 상태로 평가되는 경우, 그 예후가 회복... 배경 및 목적: 중증 뇌질환 환자에서의 증상의 중증도, 특히 환자의 의식 상 태 수준을 임상적으로 평가 하는 것은 굉장히 어렵고, 이를 통해 식물인간 상태로 평가되는 경우, 그 예후가 회복에서 사망에 이르기까지 매우 다양하 여 보다 나은 평가 방법에 대한 요구가 많았다. 그 중에서 2001년 Giacino 에 의해 만들어지고 2004년 개정되어 수정혼수회복지수(Coma recovery scale–revised, CRSR)라는 이름으로 제시된 평가가 유용한 평가로 인정받아 다양한 나라에서 각국의 언어로 번역, 표준화 되어 사용되고 있다. 이에 본 연구자들은 수정혼수 회복지수을 한국에서 사용하기 위해 저자의 허락을 받 고 영문 원본을 한글화하여 한글판 수정혼수회복지수(Korean version of Coma recovery scale, K-CRSR)에 대한 신뢰도 (reliability) 및 타당도 (validity)을 시행하는 연구를 진행하고자 한다. 대상과 방법: 수정혼수회복지수의 원 저자인 미국 하버드 대학의 Giacino 교수의 허락을 받아 수정혼수회복지수를 한국어로 번역 및 역번역 하였고 이 를 저자의 확인을 거쳐 최종 번역본을 만들었다. 연구대상은 외상성뇌손상, 뇌졸중, 대사성 뇌손상을 가진 18세 이상의 성인환자로, 24시간 내 마취를 시행하지 않은 자로 하였다. 검사자간 신뢰도 분석을 위하여 한글판 수정혼 수회복지수를 모든 환자에서 총 2명의 재활의학과 의사가 행하였으며 검사 자내 신뢰도 분석을 위하여 같은 검사를 3일 후에 재 시행하였다. 검사자내 신뢰도 분석을 위하여 코헨카파계수(Cohen's kappa coefficient) 값을 구하여 분석하였다. 한글판 수정혼수회복지수의 총점과 각각의 세부항목의 관계를 보기 위하여 내적 일치 신뢰도(internal consistency reliability)분석을 크론바흐알파 계수 (Cronbach α coefficient)를 구하여 시행하였다. 시행한 검사에 대하여 검사 자간, 검사자 내 각각 진단의 일치도를 구하였다. 타당도(Concurrent validity) 검증을 위하여 한글판 글라스고우 혼수척도(KGCS) 와 한글판 수정혼수회복지수와의 스페어만 상관계수(Spearman rank correlation)를 구하였다. 결과: 총 31명의 환자에게 한글판 수정혼수회복지수 및 한글판 글라스고우 혼수척도를 시행하였으며 환자군의 평균 연령은 56.9±16.9세 (18-81세)였 다. 이 중 18명의 환자가 남성이었고, 13명의 환자가 여성이었다. 검사자간 신뢰도(interrater reliability)는 매우 높게 나타났으며 (κ =0.929, p<0.01) 검 사자내 신뢰도(intrarater reliability)역시 매우 높게 나타났다. (κ =0.938, p<0.01) 검사자간 진단의 일치도는 93.5%이었고 검사자내 진단의 일치도는 96.7%로 나타났다. 또한 한글판 수정혼수회복지수와 한글판 글라스고우 혼수척도는 높은 상관 관계를 보여 구성 타당도가 입증되었다. (r= 0.894, P<0.01) 결론: 한글판 수정혼수회복지수는 신뢰도 및 타당도가 검증되어 임상에서 환 자의 의식상태를 평가 및 결정하는 데에 사용될 수 있을 것으로 기대한다.
Background and Purpose: It is very challenging to assess the degree of consciousness level. Among numerous scales assessing consciousness level, the Coma Recovery Scale Revised (CRSR) is an assessment tool used to evaluate patient with consciousness d... Background and Purpose: It is very challenging to assess the degree of consciousness level. Among numerous scales assessing consciousness level, the Coma Recovery Scale Revised (CRSR) is an assessment tool used to evaluate patient with consciousness disorder. The aim of this study is to determine the validity and reliability of Korean version of the Coma Recovery Scale Revised (K-CRSR) for evaluating patients with severe brain lesion. Method: With permission from Giacino, the developer of CRSR, the CRSR was translated to Korean and retranslated to English by English expert physiatrist and confirmed by the original developer. Adult patients with acquired severe brain lesion(s) including traumatic brain injury, stroke, or hypoxic brain injury were examined. The patients sedated within one day were excluded. To assess inter-rater reliability, all the patients were went through K-CRSR by two physiatrists separately. To determine intra-rater reliability, the same tests were reexamined by the same physiatrists after three days. To examine the internal consistency reliability, the total score of CRSR and the subscales were analyzed with Cronbach alpha coefficient. The rater agreements for each diagnosis were assessed. To test concurrent validity of the K-CRSR, the K-CRSR and Korean version of Glasgow Coma Scale (K-GCS) were examined and analyzed by spearman rank correlation. Result: Thirty one patients with brain injury were assessed with mean age of 56.9 (Stroke: 21, Hypoxic brain injury: 4, Traumatic brain injury: 6). The inter-rater reliability and intra-rater reliability were both excellent for total K-CRSR scores, respectively (κ =0.929, p<0.01, κ =0.938, p<0.01). The inter-rater and intra-rater agreement rates were very high, respectively (93.5%, 96.5%). Total K-CRSR scores showed significant correlation with K-GCS (r= 0.894, p<0.01) representing acceptable concurrent validity. Conclusion: The K-CRSR is a reliable and valid instrument assessing patients with brain injury by trained physiatrists. It is a useful tool to differentiate minimal conscious state (MCS) patients from vegetative state (VS) patients. ，韩语论文范文，韩语论文题目 |
