목적
한국의 정신건강의학과 영역에서 탈원화는 현재진행형의 과정에 있다. 이런 맥락 속에서 조현병 환자들의 삶의 질의 중요성은 점점 더 커지고 있다. 이 연구의 목적은 일 지역사회 ...
목적
한국의 정신건강의학과 영역에서 탈원화는 현재진행형의 과정에 있다. 이런 맥락 속에서 조현병 환자들의 삶의 질의 중요성은 점점 더 커지고 있다. 이 연구의 목적은 일 지역사회 정신보건센터에 등록된 조현병 환자의 주관적 삶의 질과 정신사회적 특성과의 관계를 탐색하는 데에 있다.
방법
일 지역사회에 거주하는 DSM-IV-TR 진단 기준에 근거한 90명의 조현병 환자를 대상으로 하였다. 한국어판 조현병 삶의 질 척도(Korean version of 4th revision of Schizophrenia Quality of Life, SQLS-R4K)와 항정신병 약물치료 하에서 주관적 안녕감을 평가하는 한국형 척도(Korean modification of the Scale to measure Subjective Well-being under Neuroleptic treatment, KmSWN)를 통해 조현병 환자들의 삶의 질을 평가하였다. 이와 더불어 그들의 정신병리, 우울감의 정도, 병식, 약물에 대한 태도, 사회적 기능, 사회적지지 및 갈등의 정도를 구조화된 척도를 통해 평가하였다. 4명의 훈련받은 조사자들이 대상자의 거주지에서 조사를 시행했다.
이를 토대로 각각의 삶의 질 척도와 정신사회적 특성을 평가하는 다른 여러 척도간의 상관분석을 시행 하였고, 삶의 질 척도에 다른 여러 정신사회적 특성들의 기여 정도를 평가하고자 다중 회귀 분석을 시행하였다.
결과
SQLS-R4K로 평가된 삶의 질은 정신병리, 우울감, 사회적 갈등 및 지지 영역과 유의미한 상관관계를 보였다. KmSWN을 통해 평가된 삶의 질은우울감, 사회적 갈등영역 및 사회적 지지영역, 그리고 약물에 대한 태도와 유의미한 상관관계를 보였다. 다중 회귀분석에서는, 우울감(18.3%)과 사회적 갈등 정도(10.9%)가 통계적으로 의미 있게 SQLS-R4K로 평가된 삶의 질에 기여를 했다. 그리고 사회적 지지 정도(13.9%) 및 사회적 갈등 정도(17.9%) 그리고 우울감(5.3%)이 KmSWN으로 평가된 삶의 질에 유의미하게 기여를 했다.
결론
삶의 질은 전반적으로 사회적 지지가 높을수록, 사회적 갈등이 적을수록, 증상의 심각성이 적을수록, 우울 감의 정도가 낮을수록 향상되는 양상을 띄었다. 질병 특이적 삶의 질 척도라 할 수 있는 SQLS-R4K는 우울 감 및 사회적 갈등의 인지 정도에 의미 있는 영향을 받았고, 약물 특이적 삶의 질 척도라 할 수 있는 KmSWN은 우울 감 및 사회적 지지, 갈등의 인지 정도에 의미 있는 영향을 받았다. 이 결과들을 통해 일 지역 사회의 정신보건센터에 등록된 조현병 환자들의 삶의 질이 정신병적 증상이나 약물에 대한 태도보다는 우울감과 사회적 지지 등에 더 큰 영향을 받는다는 것을 확인 할 수 있었다. 이러한 결과는 지역사회의 조현병 환자들에게 접근 하는데 있어 그들의 임상적 증상뿐만 아니라 그들의 정신사회적 특성 또한 고려할 필요성이 있음을 시사한다.
Objectives
In field of psychiatry in Korea, Deinstitutionalization is ongoing process. And the importance of schizophrenic patient's quality of life(QoL) is increasing these days. This study is aimed to identify the relationship between QoL and ...
Objectives
In field of psychiatry in Korea, Deinstitutionalization is ongoing process. And the importance of schizophrenic patient's quality of life(QoL) is increasing these days. This study is aimed to identify the relationship between QoL and psychosocial factors of schizophrenic patients registered in community mental health center.
Methods
The ninety-four patients with schizophrenia & schizoaffective disorder, diagnosed by DSM-IV-TR, registered in a community-based mental health center were studied. The quality of life was assessed by two subjected scales(SQLS-R4K, KmSWN). We assessed psychopathology, severity of depressed mood, insight of illness, attitude toward drugs, social function, degree of social supports and conflicts with well-established scales each other. Four trained inquirer interviewed each subjects individually at subjects’ residence. The correlation between the scores of each quality of life scale and other scales was analyzed, and multiple regression analysis was performed to analyze the contribution of the QoL scale to other psychosocial characteristics.
Results
The quality of life assessed by SQLS-R4K was significantly related to the psychopathology, depressed mood, social conflict and social support The quality of life assessed by KmSWN was significantly related depressed mood, social conflict, social support and attitude toward drug. In multiple regression analysis, depressed mood(18.3%) and social conflict(10.9%) were contributed to QoL assessed by SQLS-R4K. Social support(13.9%), social conflict(17.9%) and Depressed mood(5.3%) were contributed to QoL assessed by KmSWN.
Conclusion
QoL by the disease-specific QOL scale, SQLS-R4K is affected by the severity of the depressed mood and the perceptions of social conflict, and QoL by the antipsychotic-effect-related QOL scale, KmSWN is affected by the perceptions of social support and conflict and depressed mood. And these findings demonstrated that QOL of schizophrenic patients in a community is affected by depressed mood and social support and conflict rather than psychotic symptom, insight and attitude toward drugs. And theses suggests the necessities of approaching not only to the psychotic symptoms but also to the psychosocial characteristics in caring schizophrenic patients in community.
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