성인의 50-80%는 평생 동안 적어도 한번 이상 요통을 경험하며 가장 큰 원인은 추간판 탈출증에 의한 신경근과 후근 신경절의 자극으로 발생한 이차적 염증반응으로 알려져 있다. 그리고 모든...
성인의 50-80%는 평생 동안 적어도 한번 이상 요통을 경험하며 가장 큰 원인은 추간판 탈출증에 의한 신경근과 후근 신경절의 자극으로 발생한 이차적 염증반응으로 알려져 있다. 그리고 모든 요통증후군의 80%는 요추 추간판과 관련이 있다.
요부 추간판 문제를 치료하기위해 선호되는 방법으로 사용되고 있는 요부견인은 지지하는 연구와 반대되는 연구가 제시되고 있으며, 피험자의 범위가 제한된 연구만이 제공되고 있다. 또한 추간판 조영상, 척수조영상과 전산화 단층 촬영술을 통해 탈출된 추간판 물질에 관한 연구도 있지만 적용방법과 피험자의 범위가 모호하며 질환의 특성이 명확히 기재되어 있지 않으며, 자기공명영상을 통한 추간판탈출의 형태에 따른 연구가 부족하다. 다른 치료방법으로 도수견인이 있다. 도수견인 역시 이를 지지하는 연구와 반대하는 연구들이 제시되고 있다. 따라서 조절된 조건하에서 도수견인의 적용이 근골격계와 신경계의 미치는 특정한 효과와 임상적 이득이 있는지를 설명하고, 자기공명영상의 진단에 따른 추간판의 상태관찰과 추간판 탈출지수에 관한 연구가 필요할 것으로 보인다. 또한 이 연구를 토대로 임상적 효과에 대한 연구가 상충되고 있는 시점에서 간헐적 견인과 도수견인을 선택적으로 사용할 수 있는 임상적 기틀을 마련하고자 한다.
이 연구의 목적은 간헐적 견인과 도수견인이 요추부 추간판 돌출과 유출에 미치는 영향을 조사하는 것이다. 그룹들은 무작위로 추간판 돌출그룹(n=16)과 유출그룹(n=16)으로 나누어졌다. 돌출그룹은 간헐적 견인 그룹(n=8)과 도수견인 그룹(n=8)으로 나누었고, 유출그룹도 간헐적 견인 그룹(n=8)과 도수견인 그룹(n=8)으로 나누었다. 간헐적 견인 그룹은 간헐적 견인을 첫 2주 동안 12회, 다음 2주 동안 6회의 빈도로 적용하였고, 적용시간은 30분이였다. 도수견인 그룹은 장지렛대(신장) 도수교정 또는 역-장지렛대 도수교정을 주 2회씩, 4주간 총 8회 실시하였고, 추가적으로 실시한 굴곡신연치료는 첫 2주 동안 12회, 다음 2주 동안 6회의 빈도로 적용하였고, 적용시간은 1회에 3∼6분이였다. 하지 직거상검사와 양적근력검사는 치료 전, 치료 직후, 1주, 2주, 3주, 4주, 12주에 측정하였다. 오스웨스트리 요통장애지수는 치료 전, 1주, 2주, 3주, 4주, 12주에 측정하였다. 추간판탈출지수는 치료 전, 4주, 12주에 측정하였다. 그리고 연구된 결과는 아래와 같다.
간헐적 견인과 도수견인이 L4-5 추간판 돌출피험자의 하지 직거상 각도에 미치는 영향에 관한 결과를 보면, 그룹-내 대비검정에서 두 그룹 모두 선형의 곡선이 우세하게 나타났으며(p < .05), 대응별 비교에서 간헐적 견인 그룹은 치료 직후와 1주간에서, 1주와 2주간에서, 2주와 3주간에서, 3주와 4주간에서 통계학적으로 유의한 차이가 나타났고(p < .05), 도수견인 그룹은 치료 전과 치료 직후 간에서, 치료직후와 1주간에서, 1주와 2주간에서, 2주와 3주간에서 통계학적으로 유의한 차이가 나타났다(p < .05). 그리고 그룹-간 비교에서 도수견인 그룹은 간헐적 견인 그룹에 대해 1주, 2주에서 통계학적으로 유의한 차이를 보였다(p < .05).
간헐적 견인과 도수견인이 L4-5 추간판 돌출피험자의 양적근력에 미치는 영향에 관한 결과를 보면, 그룹-내 대비검정에서 두 그룹 모두 선형의 곡선이 우세하게 나타났으며(p < .05), 대응별 비교에서 간헐적 견인 그룹은 치료 직후와 1주간에서, 1주와 2주간에서, 2주와 3주간에서, 3주와 4주간에서 통계학적으로 유의한 차이가 나타났고(p < .05), 도수견인 그룹은 치료 전과 치료 직후 간에서, 치료직후와 1주간에서, 1주와 2주간에서, 2주와 3주간에서 통계학적으로 유의한 차이가 나타났다(p < .05). 그리고 그룹-간 비교에서 도수견인 그룹은 간헐적 견인 그룹에 대해 2주에서 통계학적으로 유의한 차이를 보였다(p < .05).
간헐적 견인과 도수견인이 L4-5 추간판 돌출피험자의 요통장애지수에 미치는 영향에 관한 결과를 보면, 그룹-내 대비검정에서 두 그룹 모두 선형의 곡선이 가장 우세하게 나타났으며(p < .05), 대응별 비교에서 두 그룹은 각각 치료 직후와 1주간에서, 1주와 2주간에서, 2주와 3주간에서, 3주와 4주간에서, 4주와 12주간에서 통계학적으로 유의한 차이가 나타났다(p < .05). 그러나 그룹-간 비교에서 두 그룹은 모든 치료기간에서 통계학적으로 유의한 차이를 보이지 않았다(p > .05).
간헐적 견인과 도수견인이 L4-5 추간판 돌출피험자의 요통장애지수에 미치는 영향에 관한 결과를 보면, 대응별 비교에서 두 그룹은 각각 치료 전과 4주간에서, 4주와 12주간에서, 치료 전과 12주간에서 통계학적으로 유의한 차이가 나타나지 않았으며(p > .05), 그룹-간 비교에서도 두 그룹은 모든 치료기간에서 통계학적으로 유의한 차이를 보이지 않았다(p > .05).
간헐적 견인과 도수견인이 L4-5 추간판 유출피험자의 하지 직거상 각도에 미치는 영향에 관한 결과를 보면, 그룹-내 대비검정에서 간헐적 견인 그룹은 이차형 곡선이, 도수견인 그룹은 선형의 곡선이 우세하게 나타났으며(p < .05), 대응별 비교에서 두 그룹은 각각 치료 직후와 1주간에서, 1주와 2주간에서, 2주와 3주간에서, 3주와 4주간에서, 4주와 12주간에서 통계학적으로 유의한 차이가 나타났다(p < .05). 그러나 그룹-간 비교에서 두 그룹은 모든 치료기간에서 통계학적으로 유의한 차이를 보이지 않았다(p > .05).
간헐적 견인과 도수견인이 L4-5 추간판 유출피험자의 양적근력에 미치는 영향에 관한 결과를 보면, 그룹-내 대비검정에서 두 그룹 모두 선형의 곡선이 우세하게 나타났으며(p < .05), 대응별 비교에서 두 그룹은 각각 치료 직후와 1주간에서, 1주와 2주간에서, 2주와 3주간에서, 3주와 4주간에서, 4주와 12주간에서 통계학적으로 유의한 차이가 나타났다.(p < .05). 그러나 그룹-간 비교에서 두 그룹은 모든 치료기간에서 통계학적으로 유의한 차이를 보이지 않았다(p > .05).
간헐적 견인과 도수견인이 L4-5 추간판 유출피험자의 요통장애지수에 미치는 영향에 관한 결과를 보면, 그룹-내 대비검정에서 두 그룹 모두 선형의 곡선이 가장 우세하게 나타났으며(p < .05), 대응별 비교에서 두 그룹은 각각 치료 전과 1주간에서, 1주와 2주간에서, 2주와 3주간에서, 3주와 4주간에서, 4주와 12주간에서 통계학적으로 유의한 차이가 나타났다(p < .05). 그러나 그룹-간 비교에서 두 그룹은 모든 치료기간에서 통계학적으로 유의한 차이를 보이지 않았다(p > .05).
간헐적 견인과 도수견인이 L4-5 추간판 유출피험자의 추간판 탈출지수에 미치는 영향에 관한 결과를 보면, 대응별 비교에서 두 그룹은 각각 4주와 12주간에서, 치료 전과 12주간에서 통계학적으로 유의한 차이가 나타났으나(p < .05), 그룹-간 비교에서 두 그룹은 모든 치료기간에서 통계학적으로 유의한 차이를 보이지 않았다(p > .05).
위의 결과를 종합해 볼 때, 추간판 돌출그룹과 유출그룹에서, 치료시간에 따른 간헐적 견인과 도수견인의 효과는 시간에 따라 선형의 곡선이 나타나는 치료효과를 관찰할 수 있었다.
추간판 돌출그룹에서는 하지 직거상 각도의 증가와 양적근력의 증가가 간헐적 견인그룹보다 도수견인그룹에서 더 빠른 시간 내에 나타났지만, 요통장애지수와 추간판 탈출지수에는 차이가 없었다는 것을 확인할 수 있었다. 따라서 추간판 돌출에 대해서 치료할 때, 도수견인을 적극적으로 권장할 수 있다.
추간판 유출그룹에서는 하지 직거상 각도의 증가, 양적근력의 증가, 요통장애지수의 감소가 간헐적 견인그룹과 도수견인 그룹-간에 차이가 없었다는 것을 확인할 수 있었다. 그렇지만 추간판 탈출지수는 시간의 경과에 따라 축소되는 것을 관찰할 수 있었다. 따라서 추간판 유출에 대해서는 시간적 여유를 가지고 치료를 적용하면 개선 효과를 볼 수 있다고 사료된다. 향후에는 더 많은 대상의 연구가 필요하며, 장기적인 효과에 대한 연구도 필요할 것으로 사료되며 이러한 연구들에게 기초적인 자료로 사용되리라 생각된다.
，韩语论文，韩语论文 |
