아토피피부염은 소아에서 호발하는 만성 재발성 피부 질환으로 자가 증상 평가의 필요성이 높아지고 있는데 아직까지 우리나라에서 검증된 도구가 없었다. 본 연구자들은 한국어판 아토피... 아토피피부염은 소아에서 호발하는 만성 재발성 피부 질환으로 자가 증상 평가의 필요성이 높아지고 있는데 아직까지 우리나라에서 검증된 도구가 없었다. 본 연구자들은 한국어판 아토피피부염 자가 증상 평가 도구인 Atopic Dermatitis Symptom Score (ADSS)를 개발하였고, 아토피피부염의 객관적인 평가 지표로서 신뢰도와 타당도를 검증하고자 하였다. ADSS는 “가려움증, 야간 수면장애, 피부 발적, 피부 건조증, 피부 진물 딱지, 부종”의 6가지 증상 항목에 대하여 0-4 사이의 중증도 점수를 1일 1회 기록하도록 하였다. Hanifin과 Rajka의 기준에 따라 소아청소년과 알레르기 전문의에 의해 아토피피부염으로 진단받고 3개월 이상 추적관찰이 되었던 만 18세 이하의 환자를 대상으로 분석을 시행하였다. ADSS의 신뢰도는 낮과 밤에 반복 측정하여 검사-재검사 신뢰도(ICC)를 구하였다. 변별 타당도를 SCORAD를 기준으로 4개의 집단으로 나눈 후 GEE를 이용하여 집단별로 ADSS을 비교하였다. 반응성을 분석하기 위하여 SCORAD 변화량과 ADSS 변화량을 스피어만 등위 상관계수를 이용하여 상관분석을 시행하였다. SCORAD 총점 40점 이상일 때를 중증 아토피피부염으로 정의하고 이를 예측할 수 있는 ADSS 절단점을 구하고자 receiver operating characteristic curve (ROC curve)를 그려서 유용성을 평가하였다. ADSS 6개 항목의 ICC는 모두 0.75 이상으로 높았다. SCORAD 측정 당일, 측정 1일 전, 2일 전, 최근 2일 동안, 최근 3일 동안 기록된 ADSS는 SCORAD가 낮은 군에서보다 높은 군에서 통계적으로 유의하게 높은 것으로 나타났다(all P < 0.0001). 추적 관찰 시점에서 SCORAD의 변화량과 ADSS의 변화량에 대한 스피어만 상관계수(r)는 0.39-0.54로 나타났다(P < 0.0001). ADSS 7점을 중증 아토피피부염(SCORAD 40 이상) 예측을 위한 절단점으로 설정하였을 때 민감도 88.4%, 특이도 78.6%, 양성예측률 21.1%, 음성예측률 99.1%, area under the ROC curve (AUC) 0.8995이었다. 결론적으로 ADSS는 소아 아토피피부염에서 환자 또는 보호자 스스로 간단하게 기록하면서도 높은 타당도와 신뢰도를 갖춘 유용한 도구임을 검증하였다. ADSS 활용을 통해 아토피피부염의 합리적인 관리 및 의료비 절감에 도움이 될 것으로 보인다.
We developed the atopic dermatitis symptom score (ADSS) for assessing daily skin symptoms in children with atopic dermatitis (AD). The objective of the present study was to validate its clinical utility. We enrolled children aged ≤ 18 years who we... We developed the atopic dermatitis symptom score (ADSS) for assessing daily skin symptoms in children with atopic dermatitis (AD). The objective of the present study was to validate its clinical utility. We enrolled children aged ≤ 18 years who were diagnosed as having AD (n = 307). The patients or caregivers were asked to record daily symptom scores by using the ADSS, in which 6 symptoms (itching, sleep disturbance, erythema, dryness, oozing, and edema) were assessed in a scale of 0 to 4. For comparison, the severity of AD was evaluated by using the SCORAD (scoring of atopic dermatitis) by a pediatric allergist when the patients visited our clinic. Test-retest reliability was assessed by calculating the intraclass correlation (ICC) between the day and night ADSS. The generalized estimating equation analysis model was used for discriminant validity analysis. We used the Spearman correlation coefficient test to evaluate the correlation between the changes in SCORAD and the changes in ADSS. Receiver-operating characteristic (ROC) analyses were conducted to evaluate the cut point ADSS for predicting severe AD (SCORAD of the day, ≥40). The test-retest reliability of the 6 items for calculating the daily symptom score of the subset of patients was good (ICC ≥ 0.8) both in the day and night (n = 138). Discriminant validity demonstrated a strong association between SCORAD and ADSS of the day, the day before, 2 days before, 2 days on average, and 3 days on average (all P < 0.0001). We found a moderate association between changes in ADSS and changes in SCORAD (r = 0.39–0.54, P < 0.0001). For screening the accuracy of ADSS, a cut point of 7 indicated severe AD. It demonstrated a sensitivity of 88.4%, a specificity of 78.6%, a positive predictive value of 21.1%, a negative predictive value of 99.1%, and an area under the ROC curve (AUC) of 0.8995. In conclusion, the ADSS is a simple and reliable tool for the self-assessment of AD severity. This study may extend the reliability and validity in children with AD to those seen in general pediatric settings, beyond those evaluated primarily in specialist clinics. ，韩语论文网站，韩语论文网站 |
