The purpose of this study is providing a basis for nursing intervention program to define the effect of the music therapy on pain, anxiety and range of motion during passive motion exercise after total knee replacement arthroplasty. This is quasi-expe... The purpose of this study is providing a basis for nursing intervention program to define the effect of the music therapy on pain, anxiety and range of motion during passive motion exercise after total knee replacement arthroplasty. This is quasi-experimental study of nonequivalent control group pre-post test design. The participants of this study were 39 osteoarthritis patients who started the passive motion exercise for the first time after the total knee replacement arthroplasty. The patients were randomly assigned to a control group(n=19) and an experimental group(n=20). Data was collected by questionnaires and interviews from May 1, 2007 to July 30, 2007 in two orthopedic surgical units of 'A' hospital of 'K' university in Seoul, Korea. Pain intensity, Blood pressure, pulse, anxiety and the range of the motion of both groups were measured before and after the passive motion exercise. The experimental group was given the music therapy during the exercise, while the control group were given nothing. The maximum range of the motion was measured three times(1st, 3rd, 5th day after starting passive motion exercise) by CPM machine. Data was analyzed by Fisher's exercise test, Chi-square test and Wilcoxon's rank sum test with SAS Version 9.0 The results of this research are as follows : On Testing the identities of the general characters of two groups, there was no significant difference in age, sex, religion, education, marriage, occupation, time of contraction of a osteoarthritis, and another disease between experimental and control group. The first hypothesis is that "There are less changes in subjective pain intensity during passive motion exercise in the experimental group with music therapy than in the control group with nothing." was supported(z= 4.15, p= .0002). The second hypothesis is that "There are less changes in blood pressure and pulse during passive motion exercise in the experimental group with music therapy than in the control group with nothing." was rejected(z=.09, p=.9324, z=.99, p= .3304). The third hypothesis is that "There are less changes in anxiety during passive motion exercise in the experimental group with music therapy than in the control group with nothing." was supported(z= 4.99, p<0001). The forth hypothesis is that "The range of the motion was much larger in the experimental group with music therapy than in the control group with nothing during passive motion exercise." was partially supported. The range of the motion was larger in the experimental group with music therapy than in the control group with nothing on the 3rd day(z=1.53, p=.1333), but there was no statistically significant difference. But on the 5th day, the range of the motion in the experimental group was statistically and significantly larger than in the control group. (z= 2.61, p= .0127). Based on the results of this study, we can know the music therapy was effective in decreasing pain intensity, anxiety and increasing the range of motion during passive motion exercise after the total knee replacement arthroplasty. Key words : music therapy, pain, Anxiety, range of motion, passive motion exercise, total knee replacement arthroplasty.
본 연구는 슬관절 전치환술을 받은 환자를 대상으로 수술 후 수동적 관절운동 시 환자의 관절운동에 영향을 미치는 통증 및 불안을 조절하기위한 간호중재로 음악요법을 적용하여 그 효과... 본 연구는 슬관절 전치환술을 받은 환자를 대상으로 수술 후 수동적 관절운동 시 환자의 관절운동에 영향을 미치는 통증 및 불안을 조절하기위한 간호중재로 음악요법을 적용하여 그 효과를 확인하기 위해 시도된 비동등성 대조군 전후 설계의 유사 실험 연구이다. 연구 대상은 퇴행성관절염 진단을 받고 2007년 5월 1일부터 7월 30일까지 서울시에 위치한 K대학 A병원 두 개의 정형외과 병동에 입원하여 슬관절 전치환술을 받은 환자를 대상으로 연구에 참여하기를 동의한 실험군 20명, 대조군 19명 등 총 39명을 임의 표출하였으며 설문지와 면담을 통해 자료를 수집하였다. 연구 방법은 수동적 관절운동(CPM) 직전에 실험군과 대조군에게 통증, 혈압, 맥박, 불안을 측정하였고, 실험군 에게는 실험처치인 음악요법을 적용한 후 사후 조사로 실험군과 대조군 통증, 혈압, 맥박, 불안, 슬관절 운동범위를 측정하여 이를 비교하였다. 음악요법의 효과를 측정하는 종속변수인 주관적 통증지표는 숫자척도 NRS(Numeric Rating Scale)를 이용하였고, 객관적 통증지표는 수축기 혈압과 맥박을 측정하여 변화정도를 파악하였다. 관절운동범위는 수동적 관절 운동기구(CPM)를 이용하여 관절 각도를 측정하였으며 불안정도는 Spielberger(1975)에 의해 개발되고 김정택과 신동균(1978)이 한국어로 번안한 상태 -기질불안측정도구(STAI : State-Trait Anxiety Inventory: 각 각 20문항)를 이용하여 측정하였다. 수집된 자료는 SAS (Version 9.1 )를 이용하여 통계처리 하였고 자료의 분석은 Fisher' exact test 및 Chi-square test , Wilcoxon's rank sum test를 이용하여 분석하였다. 본 연구의 결과는 다음과 같다. 1) 음악요법을 적용한 실험군과 대조군의 슬관절 운동 전, 후의 통증점수는 통계적으로 유의한 차이를 보였다(z= 4.15, p= .0002). 이를 다시 일자별로 차이를 두어 수동적 관절운동 1일, 3일, 5일째로 나누어 분석한 결과 실험군은 대조군에 비해 CPM 1일째에는 통증강도의 변화가 적은 것으로 나타나서 통계적으로 유의한 차이가 없었으나(z= 1.71, p= .0962), 3일(z= 3.37, p= .0017), 5일째(z= 4.14, p= .0002)에는 실험군과 대조군의 통증 점수가 통계적으로 유의한 차이를 보였다. 2) 수동적 관절운동 전, 후 객관적 통증지표인 수축기 혈압과 맥박의 변화정도를 살펴보면 실험군과 대조군의 수축기 혈압과 맥박의 변화정도는 통계적으로 유의한 차이가 없는 것으로 나타났다. (z= .09, p= .9324), (z= .99, p= .3304). 3) 실험군과 대조군의 수동적 관절운동(CPM) 전, 후 불안점수의 차를 비교한 결과 통계적으로 유의한 차이를 보였고(z= 4.99, p< 0001), 실험군은 음악을 들음으로써 불안이 감소되었음을 알 수 있었다. 4) 음악요법을 받은 실험군은 받지 않은 대조군보다 CPM 1일째(z=.46, p= .6489)를 제외하고는 실험군이 대조군보다 평균 도달각도가 더 높았지만, CPM 5일째(z= 2.61, p= .0127)만이 통계적으로 유의한 차이를 나타내었다. CPM 3일째(z= 1.53, p= .1333)는 실험군이 대조군보다 평균도달각도가 증가하였으나 통계적으로 유의하지는 않았다. 이상의 결과를 종합하면, 음악요법은 슬관절 전치환술 후 수동적 관절운동 시 통증완화, 불안감 감소와 함께 관절운동범위를 증가시키는데 긍정적인 영향을 주었음을 알 수 있었고, 이는 음악요법이 수동적 관절운동 시 효율적인 간호중재임을 시사한다고 볼 수 있다. 핵심 되는 말 : 음악요법, 수동적 관절운동, 통증, 불안, 관절운동 범위. 슬관절 전치환술 ，韩语论文，韩语毕业论文 |
