연구 배경 및 목적: 퇴행성 요추 질환에 대한 치료방법으로 현재 후방 요추체간 유합술을 많이 시행하며 최근 Cage를 이용한 수술 방법을 많이 사용하나 그 외에도 후방 요추체간 유합술의 수...
연구 배경 및 목적: 퇴행성 요추 질환에 대한 치료방법으로 현재 후방 요추체간 유합술을 많이 시행하며 최근 Cage를 이용한 수술 방법을 많이 사용하나 그 외에도 후방 요추체간 유합술의 수술 수기는 매우 다양하다. 본 연구는 동일한 수술자에 의해 시행되었으며 요추체간 유합을 위해 국소 자가골과 Cage를 이용한 요추체간 고정술과 압박 골 이식 수기를 적용한 자가 골수 혼합 해면 동종골을 이용한 요추체간 고정술의 방사선학적 및 임상 결과를 비교 하였다.
대상 및 방법: 퇴행성 요추 질환에 대해 단분절 요추체간 유합술을 시행한 후 2년 이상 추적 관찰이 가능하였던 51예를 대상으로 하였다. 수술 후 평균 추시 기간은 45(30~111)개월 이었다. 후방 요추체간 유합술의 방법으로 국소 자가골과 Cage를 이용한 28예를 Cage 군으로, 압박 골 이식 수기를 적용한 자가 골수를 혼합한 해면 동종골을 이용한 23예를 동종골 군으로 분류하였다. 두 군 모두에서 후방 감압술과 척추경 나사못과 강봉을 이용한 후방 안정술을 시행하였다. 두 군 환자들에 대해 임상적, 방사선학적 평가를 시행하였다. 임상적 평가를 위해 최종 추시 상 한국어판 기능 장애 척도(Korean Oswestry Disability Index, KODI)와 시각통증지수(Visual Analogue Scale, VAS)를 측정하였다. 그리고 방사선학적 평가를 위해 단순 방사선 사진으로 요추체간 유합 및 요추체간 간격을 확인하였으며 두 군 간의 임상적 및 방사선학적 결과를 비교 분석하였다.
결 과: 최종 추시 상 임상적 결과는 한국어판 기능 장애 척도 (p=0.72), 요통 (p=0.54)과 하지 방사통 (p=0.26)의 시각통증지수에서 Cage 군과 동종골 군간 통계학적으로 유의한 차이를 보이지 않았다. 그러나 방사선학적 평가에 있어 요추체간 유합율은 Cage 군에서 92.8%, 동종골 군에서 82.6%로 Cage 군의 유합율이 동종골 군의 유합율 보다 높았다(p=0.02). 최종 추시 상 요추체간 높이의 소실에 있어 Cage 군에서 평균 1.5±0.8mm, 동종골 군에서 평균 3.0±1.5mm로 측정되어 요추체간 높이의 소실이 Cage 군에서 동종골 군에 비해 통계적으로 유의하게 적은 것으로 확인되었다(p=0.0001).
결 론: 후방 요추체간 유합술에서 압박 골 이식 수기를 사용한 자가 골수 혼합 해면 동종골의 이식은 국소 자가골과 Cage를 이용한 경우와 비슷한 양호한 임상적 결과를 얻었으나 방사선학적으로 Cage 군에 비해 추체간 유합율이나 추체간 높이 유지에 불량한 결과를 보여 후방 요추체간 유합술로 이 술식을 적용함에 있어 신중한 선택이 필요하리라 사료된다.
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